貧血（anemia）是普遍女性及老年人常見的健康問題，貧血主要是由於血液中的紅血球（Red blood cells，RBCs）或血紅素(Hb)低於正常數量或血液含氧量不足等狀態，一般而言，男性血紅素低於13g/dL，女性血紅素低於12g/dL，就是所謂的「貧血」；貧血會導致疲勞、頭暈、虛弱及臉色蒼白等症狀，導致影響日常生活品質。以下【醫師好生活】為大家詳細介紹貧血的成因、症狀、貧血怎麼辦、如何進行自我檢測、貧血吃甚麼改善及貧血就診科室，幫助大家妥善預防和控制貧血的發生。
什麼是貧血？
貧血是指血液中的紅血球數量或血紅素含量低於正常範圍，紅血球主要功能是運送氧氣至身體各組織器官；血紅素是紅血球中的蛋白質，負責結合及運送氧氣，當血紅素含量降低時，會導致貧血。因此，當紅血球數量減少或血紅素含量不足時，身體的氧氣供應就會減少，導致引發一系列的貧血症狀。
貧血指數
貧血指數主要是透過血液檢測來評估貧血的指數，這些指標可以幫助醫師確定貧血的嚴重程度和類型。以下是貧血指數的關鍵指標：
- 血紅素（Hb）：成人男性的正常範圍為13.8-17.2 g/dL，女性為12.1-15.1 g/dL。低於這一範圍即表示貧血。
- 紅血球容積率（Hct）：成人男性的正常範圍為40.7%-50.3%，女性為36.1%-44.3%，低於這一範圍也可能表示貧血。
- 紅血球數量（RBC count）：成人男性的正常範圍為4.7-6.1 million cells/µL，女性為4.2-5.4 million cells/µL。數量過低則表明貧血。
7大主要貧血原因和類型
貧血可能由於多種原因引起，貧血有不同的症狀和治療方法；以下是主要的7大貧血原因和類型：
- 缺鐵性貧血：鐵質是生成血紅素的必要成分，如體內缺乏鐵質，就無法生成足夠的血紅素，導致缺鐵性貧血；而缺鐵性貧血是最常見的貧血類型。
- 維生素缺乏性貧血：由於缺乏維生素B12或葉酸所引起的惡性貧血。
- 再生障礙性貧血：暴露在放射線或化學物質中或自體免疫疾病，可能會導致骨髓無法產生足夠的紅血素而引起貧血。
- 溶血性貧血：紅血球發生異常或被破壞，導致血紅素下降，出現心臟負荷增加、胸悶及心悸症狀，引發溶血性貧血；主要可能是紅血球表面結構出問題或血紅素結構異常，造成血球受到破壞，或自體免疫疾病所造成的免疫系統破壞；甚至是受到感染、藥物、毒物及心血管植入物所引起的紅血球異常或破壞，導致溶血性貧血。
- 遺傳性貧血：主要是由於基因突變，導致紅血球形態和功能異常，如：鐮狀細胞貧血和地中海貧血，這類貧血屬於隱性遺傳疾病，可能出現缺氧、心悸、頭暈等症狀，嚴重可能導致需終身輸血或骨髓移植來維持生命。
- 出血性貧血：人體的骨髓負責製造血球細胞，但當手術、重傷、消化道出血、腸胃道癌症或女性生理期等因素，可能導致大量失血，造成出血性貧血。
- 慢性病貧血：有些慢性病可能會引起貧血，如：腎臟病、癌症或感染，會干擾紅血球的生成。
貧血的症狀
貧血的症狀可能包括：疲勞、虛弱、頭暈、呼吸困難、心悸、臉色蒼白或黃疸等，貧血的治療方法取決於貧血的類型和病因，可能包括：補充鐵質或維生素、改變飲食、藥物治療，甚至可能需要輸血或骨髓移植；貧血的症狀因人而異，如兒童貧血，可能會導致成長遲緩、過動或免疫力下降；如孕期貧血，可能會導致早產或胎兒成長遲緩；如老年人貧血，可能導致精神不振、疲倦、肌無力，增加跌倒風險，甚至引發認知功能障礙等問題。以下是一般貧血的症狀表現，包括：
- 疲倦虛弱：貧血會導致身體缺氧，導致身體感到疲倦乏力及虛弱。
- 頭暈、頭痛、眼花：研究指出，腦部供氧量不足，可能會影響大腦的正常運作；如腦部缺氧情況較輕微，可能使大腦運作出現初步障礙，產生頭暈、頭痛症狀，甚至缺氧導致眼花、暈倒。
- 臉色蒼白：血液中紅血球數量不足，可能導致臉色蒼白、皮膚、指甲和嘴唇顯得沒有血色。
- 黃疸：貧血嚴重時，可能會導致引起黃疸，尤其是新生兒，可能會明顯出現黃疸的症狀，
- 呼吸困難、易喘：由於腦部及血液中缺氧，導致引起貧血，尤其在運動或活動時容易感到呼吸困難、易喘等症狀。
- 心悸：貧血會增加心臟的負擔，可能導致心跳加速或不規律，出現心悸的症狀。
- 手腳冰冷：缺鐵性貧血可能導致手腳冰冷問題，補充維生素E可附著於血管壁，預防血小板凝固，降低心血管疾病的發生。
貧血的診斷與治療
貧血的診斷和治療涉及多種診斷步驟和治療方法，正確辨識貧血的類型和原因，才能制定適當的治療計劃；以下是貧血的診斷與治療過程概述：
- 貧血診斷方法：
- 血液檢查（CBC）：測量紅血球數量、血紅素含量和紅血球占血液的比例等；就診時，醫師會詢問相關病史，包括：飲食習慣、家族病史、症狀和藥物使用情況；然後進行體檢，以檢查貧血的特徵，如：臉色蒼白、心跳異常等。
- 血液塗片檢查：在顯微鏡下觀察紅血球的形態和大小，診斷是否異常；如果懷疑是溶血性貧血，可能需要進行血紅素試驗等檢查。
- 鐵質測試：包括血清鐵(serum iron) 、鐵蛋白(Ferritin)及鐵飽合度(SI/TIBC)等指標，來評估體內鐵的儲存和利用情況。
- 維生素B12和葉酸測試：檢查這些維生素的水平是否正常，以排除或確定惡性貧血。
- 骨髓檢查：在特殊情況下，可能需要進行骨髓穿刺，來評估骨髓生成紅血球的功能。
- 基因測試：如果懷疑是遺傳性貧血，可能需要進行基因測試等。
- 貧血治療方式：貧血治療方法取決於貧血的類型和原因，以下是貧血的治療方式，包括：
- 營養補充：針對缺鐵性貧血可透過飲食或補充劑增加鐵的攝取，包括：鐵劑、富含鐵的食物，如：紅肉、綠葉蔬菜、豆類等；如屬於維生素缺乏性貧血的惡性貧血，可能就要透過口服或注射方式來補充維生素B12或葉酸。
- 藥物治療：如貧血是由慢性疾病，如：腎病、癌症所引起，可能會採取藥物治療方式來改善貧血狀況。
- 輸血：在嚴重貧血或緊急情況下，可能需要進行輸血，來迅速增加血紅素和紅血球數量。
- 骨髓或幹細胞移植：對於較嚴重的再生障礙性貧血或遺傳性貧血，骨髓或幹細胞移植可能是唯一的治療方法。
貧血看哪科？
如果懷疑自己有貧血現象，應該及早就醫檢查，避免延誤病情。以下提供建議的就診科室：
- 內科：內科醫生可以進行初步的血液檢測和診斷，並根據結果進行治療或轉診。
- 血液腫瘤科：血液腫瘤科專門處理血液疾病，對於需要進一步檢查和專業治療的貧血患者，可選擇至血液腫瘤科就診。
- 營養科：營養科醫師可根據患者的情況，提供專業的營養建議和飲食計劃，以幫助改善貧血。
- 婦產科：女性貧血患者，尤其經期異常貧血者，婦產科醫師可以進行相關血液檢查和貧血治療。
貧血是常見的健康問題，但透過了解貧血的成因、症狀、檢測方法及應對改善措施，我們可以有效預防和控制貧血；建議大家確保攝取足夠的鐵、維生素B12和葉酸等健康的飲食習慣、定期進行健康檢查；尤其對於有貧血家族病史或有潛在健康問題的人，定期檢查可以及早發現和治療貧血；此外，應避免接觸有害物質，如：放射線、化學物質和藥物，以免損害紅血球的生成和功能，維護身體的全面健康。
