探索膝蓋疼痛：了解膝蓋疼痛位置、原因、症狀及膝蓋疼痛要看哪一科？

膝蓋疼痛

膝蓋疼痛是一般普遍常見而複雜的問題；膝蓋疼痛可能與多種因素有關，包括：意外受傷、運動傷害、過度使用、關節炎或其他問題等；據 2011 年研究報告顯示：台灣膝蓋疼痛的盛行率約為46.2%，其中男性約32.2%，女性約58.0%，大約每 2 人就有 1人有膝蓋疼痛的問題；膝蓋疼痛包括：膝關節、膝蓋骨、韌帶或軟骨等；一般常見的膝蓋疼痛包括：

• 髕骨肌腱炎：又稱跳躍者膝，屬於前側膝蓋疼痛，主要是髕骨錯位或髕骨軟化症，又稱髕骨軟骨軟化症，可能引起前側膝蓋疼痛，如：爬山、打籃球常見的運動傷害。
• 髂脛束症候群：又稱「跑者膝」，屬於膝蓋外側疼痛、髖關節外側痛；當髂脛束過度使用造成損傷時，大腿外側從臀部到脛骨的韌帶發生緊張或發炎時，可能會發生髂脛束症候群；如：超跑者常見的運動傷害。
• 鵝足肌鍵炎：屬於臨床常見的內側膝蓋疼痛，除膝關節退化不穩定等因素外，可能導致整體下肢排列（踝膝髖部）與動作控制問題或骨盆帶等肌肉弱化及不穩定，如：久坐少動的上班族常見的問題。
• 退化性關節炎：又稱骨關節炎或變質性關節炎；屬於最常見及最重要的關節炎；主要與年齡老化有關的退化性關節炎，因關節內軟骨磨損、衰竭後所產生周邊骨不正常增生及關節腔變窄，通常年長者較為常見。
• 類風濕性關節炎：屬於自身免疫性疾病，主要特徵是四肢關節滑膜的慢性發炎，早期症狀以關節腫脹及疼痛為主，且多為對稱性；隨著病程進展會逐漸侵蝕軟骨及硬骨，導致關節變形及功能的喪失。
• 半月板損傷：屬於膝關節內的半月板可能在突然轉動或扭動時受傷，膝關節可能會有疼痛、腫脹、不能伸直的症狀。
• 滑囊炎：滑囊是膝蓋周圍的滑囊，又稱滑膜；滑膜分泌潤滑液潤滑關節，當關節滑膜部位發炎時，可能會引起膝蓋疼痛。
• 其他損傷：如因扭傷、拉傷、跌倒、受傷、意外、車禍等，造成韌帶、肌腱或軟骨受損等，都可能導致膝蓋疼痛。

膝蓋疼痛的位置：疼痛指示身體何處出問題？

膝蓋是人體最大的關節之一，當膝蓋疼痛時，痛點可能不僅僅在膝蓋本身；膝蓋疼痛也可能在膝蓋的前方、後方、內側或外側；通常來說，膝蓋前方疼痛可能與髕骨或股骨的問題相關；膝蓋後方疼痛可能涉及到半月板或半腱肌；膝蓋內側或外側的疼痛可能與韌帶或軟骨有關；膝蓋疼痛的位置可以指示出不同的問題來源，了解疼痛的具體位置有助於更準確的診斷和治療。以下是常見的膝蓋疼痛位置及膝蓋疼痛可能的原因：

（1）前膝疼痛

• 髕骨股骨疼痛症候群（Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS）：又稱為髕骨軟化症，通常是由於髕骨與股骨之間的摩擦所引起，常見於跑步者、超跑和跳躍運動員。
• 髕腱炎：是由於連接髕骨與脛骨的髕腱發炎，常見於跳躍運動員，因此又稱為跳躍膝。
• 髕骨問題：髕骨脫位或半脫位，可能導致前膝疼痛。

（2）內側膝疼痛

• 內側副韌帶損傷：內側副韌帶受傷通常是由於膝蓋外側的撞擊或過度扭轉引起的。
• 內側半月板損傷：半月板的內側部分受損，可能由於扭傷或磨損造成。
• 內側滑囊炎：內側滑囊發炎可能導致膝蓋內側疼痛。

（3）外側膝疼痛

• 外側副韌帶損傷：這通常是由於膝蓋內側的撞擊或過度扭轉所引起。
• 髂脛束摩擦症候群（ITBS）：髂脛束膝蓋外側疼痛與腫脹，尤其是將膝蓋彎曲30度時，疼痛感會更為明顯；髖部疼痛 跑步時，髂脛束反覆摩擦股骨外側，常見於跑步者。

（4）後膝疼痛

• 後十字韌帶損傷：通常是由於膝蓋前部受到撞擊或膝蓋過度彎曲所引起。
• 膕窩囊腫：膝蓋後部的囊腫，通常由於關節炎或半月板損傷引起的關節液積聚。

（5）全膝疼痛

• 骨性關節炎：關節軟骨磨損導致膝蓋整體疼痛，常見於年長者。
• 類風濕性關節炎：是一種自身免疫疾病，會導致整個膝蓋的發炎反應和疼痛。

（6）下膝蓋疼痛

• 奧斯戈德氏病(Osgood-Schatter disease, OSD)：又稱歐式病、脛骨粗隆骨. 突炎症等，目前尚未有統一的中文疾病名稱；OSD發生於成長發育中青少年的膝蓋疼痛問題；是由於脛骨結節處的髕腱拉扯所引起。

（7）膝蓋周圍疼痛

• 膝蓋骨折：髕骨或脛骨骨折，可能會導致劇烈疼痛和腫脹。
• 滑囊炎：膝蓋周圍的滑囊發炎，如：髕前滑囊炎，可能會導致局部疼痛。

膝蓋疼痛的位置可提供膝蓋疼痛的潛在問題和重要線索，如持續疼痛或疼痛加劇，建議及時就醫，由專業醫師進行診斷和治療；醫師可能會根據疼痛的位置，進行影像檢查，如：X光、MRI、超音波和體格檢查，以確定具體的病因並制定治療計劃。

膝蓋疼痛的原因：疼痛背後可能潛藏何種問題？

膝蓋疼痛時，常伴隨著膝關節的無力感，主要是由於肌肉或韌帶的損傷導致；此外，也可能出現膝蓋腫脹、僵硬、彎曲受限等症狀；膝蓋疼痛有許多可能的原因，包括：過度使用、意外受傷、創傷、韌帶或肌肉損傷、髕骨膝蓋症候群、半月板損傷、骨關節炎等；而體重過重、運動不當、姿勢不良、年齡老化等因素也可能導致膝蓋疼痛的發生。膝蓋疼痛的原因可能多種多樣，背後可能潛藏不同的健康問題。以下是常見的膝蓋疼痛原因和潛在問題，包括：

（1）運動傷害

• 韌帶損傷：如前十字韌帶（ACL）和後十字韌帶（PCL）損傷，通常是由於突然轉動或過度伸展所引起。
• 半月板撕裂：膝蓋內部的半月板受損，通常由於扭傷或急停運動所引起。
• 髕腱炎：是由於髕腱發炎所引起，常見於跳躍運動員。

（2）關節疾病

• 骨性關節炎：關節軟骨磨損，導致骨頭間相互摩擦，引起疼痛和僵硬。
• 類風濕性關節炎：由於自身免疫疾病，攻擊關節內膜，導致發炎反應和疼痛。
• 痛風性關節炎：尿酸結晶在關節內沉積，導致出現劇烈疼痛和紅腫。

（3）結構性問題

• 髕骨軟化症：主要是髕骨後方的軟骨軟化和磨損，通常是由於過度使用所引起。
• 髕骨脫位：髕骨從正常位置滑脫，導致急性疼痛和腫脹。
• 髂脛束摩擦症候群：髂脛束摩擦股骨外側，導致膝蓋疼痛；常見於跑步者。

（4）其他發炎疾病

• 滑囊炎：膝蓋周圍的滑囊發炎，導致反覆的膝蓋前方壓力或撞擊所引起。
• 腱炎：膝蓋周圍的肌腱發炎，通常是由於過度使用或重複性動作所引起。

（5）感染因素

• 化膿性關節炎：關節內的細菌感染，導致嚴重的疼痛、紅腫和發熱。

（6）系統性疾病

• 紅斑性狼瘡：自身免疫疾病，可能影響多個關節，包括：膝蓋關節或全身關節。
• 纖維肌痛：全身性疼痛綜合症，可能導致多處關節疼痛。

（7）退化性疾病

• 退化性關節炎：隨著年齡增長，關節軟骨逐漸退化、磨損，導致疼痛和功能受限。

（8）過度使用或不當使用

• 過度使用傷害：如跑步、跳躍等高衝擊活動頻繁進行，導致關節和軟組織損傷。
• 姿勢不良或不正確：如跑步或走路時姿勢不當，可能導致膝蓋壓力不均，進而引發疼痛。

膝蓋疼痛的症狀：膝蓋疼痛無力感是常見現象嗎？

膝蓋疼痛無力感是常見的症狀之一，膝蓋疼痛可能會伴隨多種症狀，這些症状有助於醫師診斷潛在的病因。以下是常見的膝蓋疼痛症狀及膝蓋疼痛的潛在原因：

• 急性疼痛：通常與受傷或突然的動作相關，如：韌帶撕裂或半月板損傷。
• 慢性疼痛：常見於關節炎或其他退化性疾病。
• 無力感：膝蓋無力感常見於膝關節結構損傷，如：韌帶損傷或半月板撕裂。這種無力感可能導致膝蓋不穩定，甚至會突然卡住或打軟腿的症狀。
• 腫脹：出現急性損傷後的腫脹，如：韌帶撕裂、半月板損傷等；通常在受傷後數小時內可能會出現。
• 僵硬：膝蓋僵硬常見於關節炎患者，特別是在早晨或長時間不活動後，可能常會發生膝蓋僵硬。
• 紅腫和發熱：紅腫和發熱可能表示感染或嚴重的發炎反應，如：化膿性關節炎或痛風。
• 關節彈響喀喀聲：關節內部的磨損或氣泡破裂，可能導致彈響喀喀聲，通常在骨性關節炎或髕骨軟化症患者中常見。
• 活動受限：膝蓋活動範圍受限，可能由於疼痛、腫脹或結構性損傷所引起。
• 卡住或鎖住：膝關節感覺卡住或鎖住的症狀，可能是由於半月板損傷或關節內的碎片游離體所引起。
• 慢性腫脹：可能由於關節炎、滑囊炎或其他慢性發炎所引起。

膝蓋疼痛原因及相關症狀表現

• 韌帶損傷：急性疼痛、腫脹、無力感和關節不穩定。
• 半月板撕裂：急性疼痛、腫脹、卡住感、無力感和活動受限。
• 髕腱炎：活動後或按壓髕腱時疼痛、腫脹和無力感。
• 骨性關節炎：慢性疼痛、僵硬、腫脹、關節彈響喀喀聲和活動受限。
• 類風濕性關節炎：慢性疼痛、紅腫和發熱、僵硬和多關節受到影響。
• 滑囊炎：在壓迫或活動時疼痛、腫脹和局部發熱。
• 髂脛束摩擦症候群：在跑步時疼痛、外側膝蓋疼痛和無力感。

膝蓋疼痛的就診科別：膝蓋疼痛要看哪一科醫生？

當您出現膝蓋疼痛問題時，應盡速就醫，先至骨科或運動醫學科就診；專業醫師會建議進行X光、MRI、超音波和體格檢查，進一步評估症狀及提供適當的治療建議。一般人較少知道運動醫學科是什麼？運動醫學科看什麼？運動醫學科是專長診治因運動、姿勢不良及過度使用所引起的各類肌肉、骨骼和關節損傷，無論是急慢性運動傷害、職業傷害、慢性痠痛等；運動醫學科醫師都具有豐富的臨床經驗，專門處置肩、肘、腕、髖、膝關節及足踝部疾病的預防及處置，由微創關節鏡治療到關節的置換手術都非常專精。診治對象包括：國家代表隊、職業或業餘運動員相關的運動傷害，或一般常見的退化性關節患者，都可針對各個階段疾病，採用最佳治療選擇，可能會配合精確的肌肉骨骼超音波檢查及磁振造影，使病況得到全方位的治療。但有時也視病況需要，可能需諮詢物理治療師或其他專業醫師以進行更全面的治療計劃。

適合改善膝蓋疼痛無力的伸展運動

對於改善膝蓋疼痛無力問題，伸展運動是非常適合的運動項目；膝蓋疼痛進行伸展運動可以幫助增強膝蓋周圍的肌肉，提高關節穩定性和靈活性。以下是適合改善膝蓋疼痛無力的伸展運動，包括：

（1）膝蓋伸展–股四頭肌伸展

• 動作：
  1. 站立，支撐著一個穩定的物體，如椅子或牆壁。
  2. 彎曲一條腿，將腳跟向臀部靠近。
  3. 用同側的手抓住腳踝，輕輕向臀部拉，感覺前大腿的拉伸。
  4. 保持這個姿勢15~30秒，然後換另一條腿重複。
• 重點：保持膝蓋並攏，不要向外張開。

（2）膝蓋彎曲伸展–腘繩肌伸展

• 動作：
  1. 坐在地板上，一條腿伸直，另一條腿彎曲，腳底靠近伸直腿的大腿內側。
  2. 身體前傾，嘗試用雙手觸摸伸直腿的腳趾，保持背部平直。
  3. 保持這個姿勢15~30秒，然後換另一條腿重複。
• 重點：不要強行前傾，保持舒適的拉伸感即可。

（3）小腿伸展

• 動作：
  1. 面對牆壁，雙手放在牆上，與肩同寬。
  2. 一條腿向前彎曲，另一條腿向後伸直，腳跟著地。
  3. 向前壓，感覺後腿小腿肌肉的拉伸。
  4. 保持這個姿勢15~30秒，然後換另一條腿重複。
• 重點：保持後腿伸直，腳跟不要抬起。

（4）鵝足肌群伸展

• 動作：
  1. 站立，支撐著一個穩定的物體，如椅子或牆壁。
  2. 將一條腿向後伸直，腳跟著地，前腿微彎。
  3. 將髖部向前推，感覺內側大腿和膝蓋內側的拉伸。
  4. 保持這個姿勢15~30秒，然後換另一條腿重複。

（5）髂脛束伸展

• 動作：
  1. 站立，雙腿交叉，患側腿在後。
  2. 上身向患側腿的相反方向彎曲，感覺大腿外側的拉伸。
  3. 保持這個姿勢15~30秒，然後換另一側重複。
• 重點：保持雙腳穩定，避免身體前傾。

（6）坐姿股四頭肌伸展

• 動作：
  1. 坐在地板上，雙腿伸直。
  2. 一條腿彎曲，腳底放在另一條腿的外側。
  3. 身體向前傾，嘗試用雙手觸摸伸直腿的腳趾。
  4. 保持這個姿勢15~30秒，然後換另一條腿重複。
• 重點：保持背部平直，避免過度彎曲腰部。

（7）膝蓋旋轉：

• 動作：
  1. 坐在地板上，雙腳往前伸直，上下抖動放鬆。
  2. 右膝蓋彎曲，腳掌踩地，大退靠近腹部。
  3. 雙手十指互扣在右膝蓋後側，抱住右大腿，或雙手環抱右大腿。
  4. 右腳抬高，右小腿轉圈畫大圓，轉至最高點時，盡量伸直。
  5. 保持這個姿勢15~30秒，然後換另一條腿重複。
• 重點：旋轉時務必小心，千萬別用力過大造成傷害。

這些伸展運動可以幫助增加膝蓋周圍肌肉的靈活性，減輕疼痛感。無論膝蓋疼痛源自於何種原因，及早就醫診療室至關重要的。以下是膝蓋疼痛無力的伸展運動應注意事項，包括：

• 熱身：在進行任何伸展運動前，先做一些輕度的有氧運動，如步行或慢跑，讓肌肉預熱。
• 保持舒適：伸展時應感到輕微的拉伸感，但不應感到劇烈疼痛。
• 漸進進行：逐漸增加伸展時間和強度，不要過度用力。
• 定期進行：每周進行至少3~5次，持之以恆，效果更佳。

這些伸展運動有助於增強膝蓋周圍的肌肉和柔韌性，減少疼痛和無力感；在進行任何新的運動計劃前，尤其是如有嚴重的膝蓋問題或其他健康狀況，建議先諮詢醫師或物理治療師的建議。