手腕疼痛
手腕痛在生活中很常見，手腕疼痛可能有多種原因，包括：過度使用、扭傷、神經壓迫、關節炎或其他慢性病變等；如長時間從事重複性活動或處於壓力下，可能導致手腕疼痛；摔倒、撞擊、扭傷或創傷、外傷、類風濕性關節炎、骨關節炎或其他形式關節炎、手腕周圍腱鞘受到壓迫或慢性發炎、腕隧道症候群等神經病變、三角纖維軟骨複合體損傷及神經受損、肌肉拉傷或扭傷、腫脹或發炎，骨折或脫臼、腫瘤等，都可能導致手腕疼痛無力和不適。
根據手腕疼痛的性質、持續時間和相關的症狀及受傷史，可進行評估、診斷以確定手腕疼痛的確切原因。如手腕疼痛持續或加重，建議及早就醫診斷與治療。
手腕疼痛常見的問題及手腕疼痛位置
- 媽媽手：媽媽手好發位置在大拇指靠手掌的右側；拇指肌肉外展，跨過手腕骨最突出位置，容易造成過度摩擦和擠壓。媽媽手常見的症狀，包括：手腕疼痛無力、手指關節僵硬、抓握力下降等，尤其用力抓握物品或進行重複性動作時，症狀更為明顯；此外，可能伴隨手部腫脹、紅腫、活動受限等。如果症狀持續存在，建議盡早就醫、診斷治療。
- 板機指：手指與手掌交界有疼痛感，導致手指難以伸直；主要是長期過度使用，造成該部位腫脹、發炎，俗稱為「板機指」；而導致板機指的常見症狀，包括：手指卡卡難以伸直、疼痛、腫脹及活動受限等。板機指可能影響日常生活和工作，如出現這些症狀，建議盡快就醫，檢查治療。
- 腕隧道症候群：腕隧道是腕部韌帶及骨頭圍繞的隧道狀結構，因手腕內的正中神經受到壓迫，引發大拇指、食指、中指及無名指的一半位置，產生痠麻、疼痛無力等；腕隧道症候群常見於工作手腕使用過度者，如：孕婦、家庭主婦、3C電腦族群、作業員等。
- 三角纖維軟骨複合體損傷：是連接手腕及手掌的位置，當前臂旋轉或向尺側彎曲時，三角纖維軟骨受到反覆加壓負荷，或過度拉扯造成複合體組織損傷，甚至導致撕裂傷，手腕位置有類似要脫臼的感覺。
手腕疼痛位置
手腕疼痛的位置可能因不同的發生原因，出現不同的手腕位置；以下是常見的手腕疼痛位置，包括：
- 腕關節：腕關節是最常見的手腕疼痛位置之一，疼痛可能是在腕關節的前部、後部、側部或周圍，可能與關節炎、扭傷、腱鞘炎等相關。
- 腕背：有時手腕的背部（也稱為手背或背腕）可能出現疼痛，可能與腕背的肌肉、腱或韌帶有關，如：腕伸肌腱炎。
- 手掌：疼痛可能出現在手掌部分，特別是靠近腕關節的位置，可能與腱鞘炎或腕管綜合症等問題相關。
- 側腕骨：側腕骨（桿骨和橈骨）的疼痛可能是由於骨折、扭傷、壓迫性病變或其他骨骼問題所引起。
- 手腕手部：這是指手腕與手部相連的區域，疼痛可能是由於手腕與手部骨骼、肌肉、腱和韌帶的問題引起。
手腕疼痛要看哪一科
手腕疼痛要看哪一科？ 如是屬於較明顯的急性外傷所引起的手腕疼痛，包括：跌倒、摔傷、外部創傷，可至骨科就診，經醫師評估是否需要進行手術或上石膏支撐保護；如是屬於過度使用或用力不當導致軟組織受損等、無劇烈撞擊的情況，如：肌腱、韌帶、關節等損傷，可至復健科就診，透過超音波檢查確診、治療及復健。
手腕疼痛的原因
經常會發現周邊有人突然手腕疼痛無力、肩肘手腕關節受傷，導致五十肩、媽媽手、網球肘、扳機指、腕隧道症候群（滑鼠手）、三角纖維軟骨複合體損傷等；當手部用力不當或使用過度時，都可能導致手腕疼痛無力及各種慢性過度使用傷害，而慢性過度使用傷害較急性傷害更為常見，大多數是由於工作、運動或休閒活動所導致的傷害；以下是有關手腕疼痛的原因，可能包括：
- 腱鞘炎：手腕周圍的腱鞘（腱周圍的韌帶管道）發炎可能會導致手腕疼痛無力。這種情況可能是由於長期重複性活動所引起，如：長時間使用滑鼠或鍵盤。
- 腕隧道症候群：手腕隧道中的神經受到壓迫可能導致腕隧道症候群，這會引起手部感覺異常、疼痛和無力感。主要可能是由於手部長時間過度使用，如：長時間使用電腦滑鼠所引起。
- 神經壓迫：手腕周圍的神經受到壓迫也可能會導致手腕疼痛無力，可能是由於手腕關節過度使用或受傷引起的，如：壓迫性手腕症候群。
- 肌肉疲勞或緊張：長時間使用手腕，尤其是姿勢不良進行活動，可能會導致手部肌肉的疲勞或緊張，進而引起手腕疼痛無力。
- 手部關節炎：手部關節炎可能會導致手腕疼痛無力，尤其是在活動時，關節炎可能造成手部關節的磨損或發炎。
- 三角纖維軟骨複合體損傷：手部長時間過度使用或用力不當、外部創傷、運動過度、年齡和結構性等因素，都可能導致三角纖維軟骨複合體損傷，如：三角軟骨損傷、腕骨骨折、韌帶損傷、關節內膜發炎等。
引起手腕疼痛無力的原因，可能因人而異，當發生的原因不同，所造成的痛感也不同，有些人可能會有針刺痛、有些人可能是痠、麻、悶痛；如發現自己有持續手腕疼痛無力時，建議適當休息、及早就醫，接受治療，有助於早日恢復健康。
三角纖維軟骨複合體的功能
三角纖維軟骨複合體是手腕關節重要的結構，由三塊軟骨組成，包括：橈骨、橈骨下端和三角骨；三角纖維軟骨複合體的主要功能是提供支撐和穩定手腕，幫助保持腕部骨骼的正確位置和關節的穩定性，有助於手腕承受各種活動、震動和壓力，保護關節表面和軟骨，減少關節磨損和損傷的風險，使手腕運動更加順暢。
手腕疼痛的常見症狀
手腕疼痛是常見的手部症狀，可能由多種原因所引起，包括：過度使用手腕、手腕扭傷、手腕關節炎、三角纖維軟骨複合體損傷等；常見的手腕疼痛無力症狀，包括：
- 持續性疼痛：手腕周圍可能會感到持續性的疼痛，可能是輕微的不適感，也可能是劇烈的疼痛，取決於損傷的嚴重程度和原因。
- 腫脹、發炎：手腕周圍的軟組織可能會腫脹，可能是由於發炎或損傷引起的；腫脹可能會導致手腕感覺沉重或笨拙。
- 僵硬感：手腕可能會感到僵硬，尤其是在早晨或長時間靜止後；這種僵硬可能會影響手腕的活動範圍和靈活性。
- 感覺異常：手腕周圍可能出現感覺異常，如：刺痛、麻木、刺激感或痛覺過敏；這可能是由於神經受損或壓迫所引起的。
- 手腕關節疼痛無力：手腕周圍的肌肉、可能感到無力，可能會影響手部的握持能力和功能，導致手腕關節向手指尾側傾斜受壓疼痛、前臂或手腕旋轉動作疼痛及無力感。
- 影響日常生活品質：毛巾都扭不乾，扣扣子、使用筷子、開門旋轉門鎖有困難的現象，抓握力氣變小、搬重物等可能出現手腕疼痛無力，影響日常生活品質及活動力。
造成手腕無力的影響因素
造成手腕疼痛無力的影響因素有很多，其中包括：手腕肌肉和韌帶的損傷、神經受損、手腕關節疾病等；如經常需要長時間頻繁使用手腕，容易出現手腕疼痛無力，可能導致手腕問題；以下是常見的手腕疼痛無力的影響因素，可能包括：
- 神經受損或壓迫：神經受損或壓迫是最常見的手腕疼痛無力的原因之一，如，腕隧道症候群就是由於手腕中的腕管內神經受到壓迫所引起，可能導致手部感覺異常、手腕疼痛和無力感。
- 肌肉疲勞或虛弱：長期重複性使用手部和手腕，尤其是在不良的姿勢下進行活動，可能導致手部肌肉疲勞或虛弱，進而引起手腕疼痛無力。
- 手腕關節問題：手腕關節的問題，如：關節炎或關節脫臼，可能會導致手腕無力；這可能是由於關節的穩定性受損，或由於疼痛無力和不適感，影響正常的手腕運動。
- 神經肌肉疾病：神經肌肉疾病，如：肌無力、神經肌肉疾病等，可能會導致手腕疼痛無力，這些疾病通常會影響神經系統和肌肉的功能，導致肌肉無法正常收縮和運動。
- 外傷或損傷：手腕的外傷或損傷，如：扭傷、拉傷、骨折等，可能會導致手腕疼痛無力；這可能是由於受損組織的疼痛、發炎、腫脹或功能受限所導致的。
檢查手腕疼痛無力的方法
要檢查手腕疼痛無力，首先需要進行身體檢查，包括：觸診、活動測試和影像檢查等，醫師可能會進行X光、MRI或超聲波檢查，確定手腕的問題所在。此外，醫師還可能會詢問病史和日常活動及手腕問題的具體原因。手腕疼痛無力可進行腕隧道症候群的檢查方法，包括：
- 提內耳氏徵象（Tinel sign）：提內耳氏徵象是常用的神經診斷試驗，用於檢測神經受損或壓迫的跡象。這個測試通常用於評估周圍神經的功能，特別是在壓迫性神經病變（如：腕隧道症候群）的診斷。在進行提內耳氏徵象測試時，醫師會輕輕敲擊懷疑受損或壓迫的神經的周圍區域，如：手腕內側對應腕管的位置；如敲擊引起類似針刺或電擊般的感覺，可能是提內耳氏徵象的陽性反應，38~100%的敏感性和 80% 的特異。
- 斐倫式試驗法（Phalen）：斐倫式試驗法是常用的神經診斷試驗，用於檢測腕隧道症候群的跡象；這個測試是以美國骨科醫師喬治·斐倫（George S. Phalen）名字命名；在進行斐倫式試驗時，患者會被要求將手腕彎曲，手掌向上，並把手指完全屈曲指向下方，然後保持這個姿勢約60秒鐘，會導致腕部的神經組織受到壓迫，如患者出現手部麻木、刺痛、針刺感或其他不適感，出現陽性結果，42~85%敏感性和 80% 的特異性，可能是腕隧道症候群的跡象。
- 腕壓試驗（Carpal compression test）：腕壓試驗是檢測腕隧道症候群的診斷試驗，這測試是評估手腕中的腕隧道神經是否受到壓迫，導致手部疼痛、麻木和刺痛等症狀。在進行腕壓試驗時，醫師會拇指按壓手腕的腕管 30 秒，通常是在手掌的中央部位，直接施加壓力在腕橈骨（掌側腕骨）和橈側韌帶之間的區域。這種壓力可能會引發或加重患者的症狀，如：手部麻木、刺痛、針刺感或其他不適感。
- X光檢查：X光片通常是正常，偶爾X光可能有助於排除解剖變異、創傷性骨折或鈣化。
- 神經肌電圖檢查NCV/EMG：神經肌電圖檢查（Nerve Conduction Studies，NCV）和肌電圖（Electromyography，EMG）是用於評估神經和肌肉功能的常見檢查方式。這兩種檢查通常一起進行，可提供神經和肌肉的訊號，高度敏感 >85%和特異性 >95%，用於評估正中神經穿過手腕區域的電生理訊號檢查。
- 超音波量測：超音波量測可顯示結構異常和神經腫脹的狀況，患者的正中神經橫截面積明顯大於健康對照組，診斷正中神經增大的敏感性。
治療三角纖維軟骨複合體損傷的方式
治療三角纖維軟骨複合體損傷的方式，包括：保守治療和手術治療兩種。保守治療通常包括：休息、物理治療、藥物治療和支架固定等，可以幫助緩解手腕疼痛無力；如果保守治療無效，可能需要考慮手術治療，如：三角纖維軟骨複合體修復手術或關節鏡手術。在接受治療期間，患者應遵循醫生的建議，避免過度使用手腕，以免加重手腕問題。治療三角纖維軟骨複合體（TFCC）損傷的方式，取決於損傷的程度和性質，以下是常見的三角纖維軟骨複合體損傷的治療方式：
- 休息和限制活動：對於輕微的三角纖維軟骨複合體損傷損（TFCC），休息和限制手腕活動可能足以幫助組織癒合，包括：避免重複性活動或壓力，使受損的組織盡快恢復。
- 物理治療：物理治療師可提供針對手腕和周圍肌肉的運動治療和伸展，以加強手部和手腕的穩定性，減輕疼痛和促進康復。急性期治療：每天冰敷 2-3 次，減少手腕工作負擔、適度休息，必要時穿戴護腕護具，並採以儀器治療，包括：超音波導入、經皮止痛復健治療，電療、低（高）能量雷射治療、體外震波治療等。
- 藥物治療：使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）和局部應用的消炎藥膏，可能有助於減輕疼痛和發炎症狀。
- 支撐和穩定裝置：配戴手腕護具或護腕支撐或穩定裝置，可能有助於減少手腕運動，減少疼痛和促進損傷的癒合。
- 注射治療：必要時，醫師可能會建議注射類固醇，或其他舒緩疼痛和發炎的藥物，以舒緩手腕疼痛無力。
- 手術治療：對於嚴重的三角纖維軟骨複合體損傷（TFCC），可能需要進行手術修復損傷的組織，尤其是在保守治療無效，或無法恢復手腕功能的情況下，醫師可能建議進行手術治療。
治療方案通常根據個人情況和損傷的嚴重程度而定；重要的是及時就醫，並在醫師的建議及指導下進行治療，以確保適當的控制和最佳的康復結果。
參考連結
https://tw.news.yahoo.com/沒骨折卻手腕疼痛-復健科醫師-恐是-三角纖維軟骨複合體損傷-作祟-051231083.html
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