兒童腹瀉症狀及原因解析

兒童常見疾病

兒童因免疫系統尚未成熟，容易受到細菌、病毒及環境因素影響，引發一些呼吸道感染疾病、腸胃道疾病 、發燒、過敏性疾病、口腔疾病及兒童傳染疾病等，以下由專業醫師詳解 兒童常見疾病，包括：

🦠 1. 呼吸道感染（感冒、流感、支氣管炎、肺炎）

🔹 常見症狀：

• 普通感冒：流鼻水、打噴嚏、咳嗽、喉嚨痛、輕微發燒
• 流感：高燒（>38.5°C）、肌肉痠痛、頭痛、疲倦、乾咳
• 支氣管炎：長時間咳嗽、有痰、呼吸急促
• 肺炎（較嚴重）：高燒、咳嗽劇烈、呼吸困難、胸痛

⚠ 如呼吸困難、持續高燒或精神萎靡，需立即就醫！

🤢 2. 腸胃道疾病（腹瀉、腸胃炎、便秘）

🔹 常見症狀：

• 腹瀉（病毒性或細菌性，可能帶黏液或血絲）
• 噁心、嘔吐、腹痛、食慾下降
• 便秘：排便困難、大便乾硬

⚠ 如嚴重腹瀉、脫水（哭無淚、無尿）、嘔吐不止時，應立即就醫！

🌡 3. 發燒（感染、病毒性疾病）

🔹 常見症狀：

• 低燒（37.5°C～38.5°C）
• 高燒（>38.5°C），可能伴隨寒顫、精神不佳
• 發燒超過 3 天可能是細菌感染（如肺炎、尿路感染）

⚠ 如有抽搐、意識不清、皮疹，應立即就醫！

🤧 4. 過敏性疾病（異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘）

🔹常見症狀：

• 異位性皮膚炎：皮膚乾燥、紅腫、搔癢（常見手肘、膝蓋內側）
• 過敏性鼻炎：長期打噴嚏、鼻塞、流鼻水（對塵蟎、花粉敏感）
• 氣喘：咳嗽、喘鳴、夜間呼吸困難

⚠ 若氣喘嚴重導致呼吸困難，應立即就醫！

🦷 5. 口腔疾病（手足口病、口腔潰瘍、牙齒蛀蝕）

🔹 常見症狀：

• 手足口病：口腔潰瘍、手腳出疹，可能發燒
• 口腔潰瘍（口瘡）：口腔內出現小潰瘍，疼痛影響進食
• 蛀牙：牙齒變色、疼痛、進食敏感

⚠ 手足口病若有高燒或神經症狀（嗜睡、抽搐）需立即就醫！

🦠 6. 常見兒童傳染病（水痘、麻疹、腮腺炎、川崎病）

疾病	主要症狀	是否需就醫？
水痘	全身紅疹、發燒、搔癢	疹子擴散快或高燒需就醫
麻疹	高燒、眼紅、咳嗽，3～4天後出紅疹	需立即就醫，可能併發肺炎
腮腺炎	臉頰腫脹、吞嚥疼痛	若高燒或影響飲食需就醫
川崎病	高燒5天以上、手腳紅腫、草莓舌	必須立即就醫，避免影響心臟

⚠ 水痘、麻疹、腮腺炎可透過疫苗預防，建議按時接種！

📌 家長應注意的關鍵重點

✔ 發燒超過 3 天、精神不佳，應就醫！
✔ 腹瀉伴隨脫水、嘔吐不止，需送醫！
✔ 呼吸困難、氣喘發作，立即就醫！
✔ 出現嚴重皮疹（麻疹、水痘）或長期咳嗽，應諮詢醫生！

以下針對常見的兒童腹瀉症狀及原因詳加解析：腹瀉的標準定義、兒童腹瀉症狀、兒童腹瀉可能的原因？如何區分兒童腹瀉的輕重？ 感染性腹瀉、非感染性腹瀉？如何區分輕中重度腹瀉？兒童腹瀉時的飲食原則？提供家長深入了解兒童腹瀉主要症狀、原因及處理方式。

腹瀉定義

腹瀉（Diarrhea）的定義是指 糞便頻率增加（通常為每天 3 次以上），並且 糞便性質變稀變水，甚至呈現液狀或半固體狀，有時還伴隨腹痛、腹脹、噁心或嘔吐等症狀。

🔹 腹瀉的標準定義

根據世界衛生組織（WHO）與美國國家衛生研究院（NIH）對腹瀉的定義如下：

1. 每日排便次數 ≥ 3 次（相較個人平常的排便習慣增加）
2. 糞便性狀改變（變軟、變水或呈糊狀）
3. 可能伴隨其他症狀（腹痛、腹脹、噁心、脫水等）

1️⃣ 急性腹瀉（Acute Diarrhea）

• 持續時間：少於 2 周
• 常見原因：病毒感染（如輪狀病毒）、細菌感染（如沙門氏菌）、食物中毒
• 常見症狀：水瀉、腹痛、嘔吐、發燒
• 治療方式：補充水分與電解質，避免脫水

2️⃣ 慢性腹瀉（Chronic Diarrhea）

• 持續時間：超過 4 周
• 可能原因：發炎性腸道疾病（Inflammatory bowel disease）（如克隆氏症、潰瘍性結腸炎）、乳糖不耐症、腸躁症（IBS）、腸道寄生蟲感染
• 常見症狀：持續性水便、體重下降、營養不良
• 治療方式：需進一步診斷病因，如飲食調整、腸胃道檢查

3️⃣ 滲透性腹瀉（Osmotic Diarrhea）

• 由於食物或藥物引起腸道滲透壓升高，導致水分滯留在腸道
• 常見原因：乳糖不耐症、高果糖食物（如果汁）、人工甜味劑（如山梨糖醇）
• 特點：停止攝取問題食物後，腹瀉通常會改善

4️⃣ 分泌性腹瀉（Secretory Diarrhea）

• 特點：如腹瀉仍持續，即使禁食
• 腸道分泌大量水分，無法被正常吸收
• 常見原因：霍亂、大腸桿菌感染、內分泌疾病

5️⃣ 發炎性腹瀉（Inflammatory Diarrhea）

• 特點：糞便可能帶血絲或黏液，合併發燒
• 腸道發炎導致血液、膿液滲入糞便
• 常見原因：克隆氏症、潰瘍性結腸炎、細菌感染（如痢疾）

常見兒童腹瀉症狀有哪些

兒童腹瀉是兒童常見的疾病之一，兒童腹瀉症狀，包括：腹部疼痛、腹瀉、嘔吐、發燒等；腹瀉是指大便次數增多，糞便量明顯增加，常伴有腹部脹滿、腹痛等不適感，兒童腹瀉症狀的嚴重程度會因個人體質和病因不同而有所差異；常見兒童腹瀉症狀有哪些？以下是兒童腹瀉的常見症狀，包括：

1. 排便異常

• 排便次數明顯增加，一天超過3次，嚴重時甚至可達10次以上。
• 糞便稀薄、水漾或呈黏液狀。
• 如為細菌性腹瀉，可能伴有惡臭或血絲。

2. 腸胃不適

• 腹痛，間歇性絞痛或持續性不適。
• 腹脹、腸鳴聲增多。
• 噁心、嘔吐。

3. 全身症狀

• 發燒，感染性腹瀉較常見，體溫可能超過38°C。
• 食慾減退、精神不振。
• 煩躁或嗜睡。

4. 脫水症狀（嚴重時易出現）

• 嘴唇乾燥、皮膚失去彈性。
• 尿量減少或尿色深黃（超過6小時未排尿需警惕）。
• 眼窩凹陷、哭時無淚水。

如果孩子出現嚴重腹瀉、脫水症狀或腹瀉持續超過48小時，應立即就醫檢查治療！

兒童腹瀉可能的原因有哪些

兒童腹瀉的原因多種多樣，包括：病毒感染、細菌感染、飲食不當、食物中毒、藥物反應等；常見的病毒性腹瀉，包括：輪狀病毒、腺病毒等，細菌性腹瀉則可能是由沙門氏菌、大腸桿菌所引起；飲食不當、食物中毒則可能是食用不新鮮或不衛生食物所導致；兒童腹瀉可能原因，主要可分為感染性和非感染性兩大類：

1. 感染性腹瀉（最常見）：

感染性腹瀉主要是由病毒、細菌或寄生蟲等病原體感染腸道所引起，常伴隨症狀有發燒、腹痛、腹瀉、裏急後重等，一般而言是反映直腸及骨盆的問題，治療方式是依據診斷而定，診斷的判定則是以肛門指診及軟式乙狀結腸鏡為主；發生感染性腹瀉時，應避免茶飲、咖啡、辛辣或炸物等刺激性食物。

• 病毒感染（最常見）
  • 輪狀病毒（最常見，通常發生於6個月～2歲嬰幼兒）　
  • 諾羅病毒（較常發生於學齡兒童，易引起群體感染）　
  • 腺病毒、星狀病毒等病毒性感染
• 細菌感染
  • 大腸桿菌（如：腸毒性大腸桿菌，可能伴血便）　
  • 沙門氏菌（食物中毒常見致病菌，伴發燒）
  • 志賀氏菌（可能引起痢疾，伴隨劇烈腹痛）
  • 弧菌（如：霍亂弧菌，導致嚴重水瀉）
• 寄生蟲感染（較少見）
  • 梨形鞭毛蟲（引起慢性腹瀉、脂肪便）
  • 阿米巴原蟲（可能引起痢疾，帶血黏液便）
• 傳播途徑：主要是經由污染食物、水源、接觸受污染的物品等。

2. 非感染性腹瀉

由飲食、腸道疾病或其他因素導致，通常無發燒，但可能長期性持續腹瀉。

• 飲食因素
  • 乳糖不耐受，（缺乏乳糖酶，喝牛奶後易導致腹瀉）
  • 果糖或蔗糖不耐受，（果汁、甜食攝取過多易導致腹瀉）
  • 過量進食高纖維或高脂食物，（如：豆類、油炸食品）
• 食物過敏或腸胃功能不成熟
  • 牛奶蛋白過敏，（常見於嬰兒，可能伴隨皮疹）
  • 胃腸發育不成熟（嬰兒期消化酶分泌不足）
• 抗生素相關腹瀉
  • 抗生素導致腸道菌群失衡，可能引起輕度腹瀉或偽膜性腸炎（如嚴重時，需就醫）
• 腸道疾病（較少見，但可能導致慢性腹瀉）
  • 發炎性腸道疾病（IBD）（如：克隆氏症、潰瘍性結腸炎）
  • 乳糜瀉（麩質不耐受，如：攝取麵筋後出現腹瀉）
  • 短腸症後群症（腸道手術後，導致吸收不良）

3. 其他因素

• 心理壓力（如：考試、換環境，可能導致大腸激躁症型腹瀉）
• 氣候變化（受寒或消化功能變化，影響腸道蠕動）

如何區分兒童腹瀉的輕重

區分兒童腹瀉的輕重主要是根據腹瀉的持續時間、症狀嚴重程度和伴隨症狀來判斷，輕度腹瀉通常是指腹瀉持續時間較短，症狀較輕微，且沒有明顯的伴隨症狀；重度腹瀉則是指腹瀉持續時間較長，症狀較嚴重，且可能伴隨嘔吐、發燒等症狀。

要區分兒童腹瀉的輕重程度，可以從 症狀的嚴重性、糞便性質、脫水狀況 等方面來判斷。以下是簡單的區分方法：

🟢 輕度腹瀉（一般不影響日常活動，可在家觀察）

✅ 排便次數：每日3～5次，糞便稀軟但不水瀉
✅ 糞便性質：黃色或稍淡，無血絲或大量黏液
✅ 全身狀況：精神正常，能進食，輕微腹脹
✅ 脫水狀況：無脫水或僅輕微口渴
✅ 可能原因：輕微腸胃炎、飲食不耐受、抗生素相關腹瀉

🟢 處理方式：

• 觀察 1～2 天，適量補充電解質水（如：口服補液鹽）
• 避免油膩、難消化的食物（如：高糖、高纖維）
• 如果持續 2 天未好轉，應諮詢醫生

🟡 中度腹瀉（影響進食與活動，需注意脫水風險）

⚠ 排便次數：每日5～10次，糞便水分多，類似米湯或綠色稀便
⚠ 糞便性質：可能有少量黏液，偶爾帶血絲
⚠ 全身狀況：精神稍差，食慾下降，輕微發燒（<38.5°C）
⚠ 脫水狀況：口渴增加，尿量減少（6小時內未解尿需注意）
⚠ 可能原因：病毒性腸胃炎，如輪狀病毒、細菌感染，如大腸桿菌

🟡 處理方式：

• 及時補充水分（少量多次喝口服補液鹽，避免單喝白開水）
• 繼續觀察24小時，如症狀加重或超過2天無改善，需就醫

🔴 重度腹瀉（危及健康，應立即就醫）

🚨 排便次數：每日10次以上，嚴重水瀉，可能帶大量黏液或血便
🚨 糞便性質：糞便異常惡臭，呈膿血便或水瀉
🚨 全身狀況：嚴重發燒（>38.5°C）、持續嘔吐、極度嗜睡或煩躁
🚨 脫水狀況：嚴重口渴、皮膚乾燥、眼窩凹陷、哭無淚水、少尿或無尿（超過6小時未解尿）
🚨 可能原因：細菌性腸炎（如：沙門氏菌、志賀氏菌）、嚴重病毒感染、腸道寄生蟲

🔴 處理方式：

• 立即就醫，避免錯過最佳治療時機
• 避免自行使用止瀉藥，有些細菌性腹瀉可能需要特定抗生素治療
• 注意脫水症狀，可在醫生指導下補充靜脈輸液

📌如何區分輕中重度腹瀉？

症狀	輕度 🟢	中度 🟡	重度 🔴
排便次數	3～5次	5～10次	10次以上
糞便性質	稀便，無血黏液	水瀉，少量黏液	水瀉、膿血便
精神狀況	正常	倦怠、食慾下降	嗜睡、躁動
發燒	無或輕微	<38.5°C	>38.5°C
脫水	口渴	尿少、嘴唇乾燥	哭無淚水、皮膚乾燥、無尿液
處理方式	居家觀察	多補液，24小時內觀察	立即就醫

如果不確定孩子的腹瀉程度，或出現嚴重脫水症狀，建議儘早就醫！

兒童腹瀉時應該避免哪些飲食

在兒童腹瀉期間，應該避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，以免刺激腸胃道，加重腹瀉症狀，此外，也應盡量避免食用生冷食物，以免影響腸胃消化功能；建議飲食以清淡易消化食物為主，如：米粥、蒸蛋等。兒童腹瀉時，腸胃較為敏感，應避免以下食物，以免加重腸道負擔或導致腹瀉惡化：

❌ 1. 高糖食物（容易引起滲透性腹瀉，加重水分流失）

• 果汁（蘋果汁、葡萄汁、橙汁等，果糖含量高，易引發腹瀉）
• 碳酸飲料（汽水、可樂，含糖量高且刺激腸道）
• 糖果、蛋糕、甜點（精製糖會刺激腸道，導致腹瀉加劇）

🔹 替代選擇：白開水、稀釋電解質水（如口服補液鹽）

❌ 2. 乳製品（乳糖不耐受可能加重腹瀉）

• 牛奶及奶製品（乳糖消化能力下降時，易引起腹脹、腹瀉）
• 起司、優格（含乳糖，可能加重不適，特別是乳糖不耐的兒童）

🔹 替代選擇：無乳糖配方奶（如部分水解配方）、豆漿（若無過敏）

❌ 3. 高脂與油炸食物（難消化，刺激腸道蠕動）

• 炸雞、薯條、洋芋片
• 肥肉、培根、奶油製品
• 油炸點心（如甜甜圈、炸春捲）

🔹 替代選擇：清淡飲食，如白粥、蒸蛋、燉湯

❌ 4. 高纖維與易脹氣食物（刺激腸道，加重腹瀉）

• 生蔬菜（如花椰菜、高麗菜、菠菜等，易刺激腸道蠕動）
• 豆類（黃豆、黑豆、紅豆等，易產氣導致腹脹）
• 粗糙全穀類（如糙米、全麥麵包，纖維過高會刺激腸道）

🔹 替代選擇：白米飯、熟軟蔬菜（如紅蘿蔔、馬鈴薯）

❌ 5. 刺激性食物與飲品（可能刺激腸道、加重腸胃不適）

• 辣椒、胡椒、蒜、咖哩等辛辣調味品
• 咖啡、茶、可可等含咖啡因飲品（可能刺激腸胃）

🔹 替代選擇：溫開水、淡米湯

⚠ 兒童腹瀉時的飲食原則

✅ 補充水分（口服補液鹽最佳，防止脫水）
✅ 清淡飲食（白粥、吐司、煮軟的馬鈴薯）
✅ 少量多餐（避免一次進食過多，加重腸胃負擔）

📌 什麼時候可以恢復正常飲食？
當孩子的腹瀉明顯減少，食慾恢復時，可以逐漸恢復正常飲食，但仍需避免高糖、高脂肪食物 1～2 天，以免復發。

如果腹瀉超過 48 小時 或出現嚴重脫水症狀（哭無淚、無尿、極度嗜睡），請立即就醫！ 🚑

兒童腹瀉症狀持續時應該如何處理

當兒童腹瀉症狀持續時，應採取適當的處理措施，以防止脫水並幫助腸胃恢復，在就醫前，可以先給兒童多喝水，以防發生脫水現象；同時，應避免自行使用抗生素等藥物治療，以免加重病情，在醫生的指導下，合理用藥，積極調整飲食，有助於恢復健康。

當兒童腹瀉症狀持續時，處理方式可依照腹瀉的持續時間、症狀嚴重程度來調整，以下是兒童腹瀉症狀持續時的處理方式：

🟢 1. 輕度腹瀉（持續 1～2 天，但無明顯脫水）

✅ 處理方式：補充水分與電解質：

• 口服補液鹽（ORS，Oral Rehydration Solution） 是首選，可防止脫水。
• 建議服用方式：每次腹瀉後 <2歲 50～100ml，2～10歲 100～200ml，少量多次餵食。
• 若沒有 ORS，可用 米湯、稀釋的清湯或淡鹽水暫時替代，但避免純白開水或果汁。

• 可吃的食物：白粥、米飯、蒸馬鈴薯、熟紅蘿蔔、吐司、煮蛋（避免油炸）。
• 避免的食物：乳製品（牛奶、優格）、果汁、高糖食物（蛋糕、甜點）、油炸食物、刺激性食物（辛辣調味料）。
• 觀察症狀變化：若 48 小時內症狀無明顯改善，應諮詢醫生。

🟡 2. 中度腹瀉（持續 2～3 天，輕度脫水）

⚠ 處理方式：

• 持續補充 ORS：若孩子不願喝，可用湯匙慢慢餵，避免一次大量飲用導致嘔吐。
• 監測尿量：如果尿量減少（6小時內無尿）或口渴嚴重，需提高補液量。
• 進食易消化食物（避免油膩、高纖維、生冷食物）。
• 可考慮使用益生菌（如乳酸桿菌、雙歧桿菌），有助於恢復腸道菌群，但需醫師建議。
• 如有持續發燒（>38.5°C）或糞便帶血絲，應立即就醫。

🔴 3. 重度腹瀉（持續超過 3 天，嚴重脫水或異常症狀）

🚨 應立即就醫！

嚴重脫水症狀，包括：
✔ 極度口渴、嘴唇乾裂
✔ 哭無淚、眼窩凹陷
✔ 皮膚無彈性，按壓後回復緩慢
✔ 6 小時以上無排尿，尿色深黃
✔ 嗜睡、躁動、意識混亂

⚠ 可能原因：

• 細菌性腸炎（如痢疾） → 可能需要抗生素
• 病毒性腸胃炎（如輪狀病毒） → 需防止脫水
• 腸道寄生蟲感染 → 可能需要驅蟲藥

⚠ 如果水瀉（霍亂）或有大量血絲（細菌性痢疾），應馬上送醫！ 🚑

📌 兒童腹瀉持續時的應對步驟

症狀	處理方式	是否需要就醫？
輕度腹瀉（1～2天，無脫水）	口服補液鹽、清淡飲食、休息觀察	❌ 先居家觀察
中度腹瀉（2～3天，輕度脫水）	持續補液、監測尿量、益生菌輔助	⚠ 若症狀加重需就醫
重度腹瀉（超過3天，嚴重脫水）	立即就醫，可能需靜脈補液或抗生素治療	🚑 必須送醫！

🔹 小提醒：

• 若孩子 持續嘔吐，可在醫生指導下使用止吐藥物，避免脫水惡化。
• 避免自行給孩子服用止瀉藥（如洛哌丁胺），某些細菌或病毒感染需要腸道自行排出病原體。
• 保持良好衛生習慣，勤洗手，避免二次感染！

如果孩子腹瀉時間較長或症狀異常，建議及早就醫，確保安全！ 🚑