認識腸病毒及症狀
腸病毒是一群會經由腸胃道傳染的病毒總稱，在1997年以前有5種不同的病毒類型，包括：小兒麻痺病毒（Poliovirus）、伊科病毒（Echovirus）、克沙奇病毒A、B（Coxsackie A、B virus）、腸病毒（Enterovirus 68~71型）等60多型；近年來陸續發現多種類型，因此依基因序列分析並重新歸類後，主要分為4種人類腸病毒類型，包括：腸病毒A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D），並將腸病毒71型（Enterovirus Type 71）歸納在人類腸病毒A類型。
這些病毒都屬於腸病毒屬（Enterovirus genus）為小RNA病毒科（Picornaviridae）；腸病毒在臨床上有些患者並無明顯症狀，有些患者會引起多種疾病，另外有些患者會出現發燒或類似感冒症狀，但有些患者則會出現特殊的腸病毒的症狀，包括：手足口病、泡疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎、發燒合併皮疹等。而腸病毒71型最容易引起神經系統併發症，感染重症者多數為5歲以下幼兒。
腸病毒類型，人類腸病毒的4大類型，包括：
腸病毒A（Enterovirus A）： A型克沙奇病毒（Coxsackievirus），病毒型別：A1-A10、A16、A22 型病毒、腸病毒 71 型，這是一種常見的嬰幼兒和兒童感染疾病，以下是常見的人類腸病毒A的病毒類型及症狀：
- 疱疹性咽峽炎症狀：患者會出現突發性發燒、嘔吐，咽峽部可能會出現小水泡或潰瘍，病程約4~6天。大部分患者屬於輕症，無併發症，但少數會併發無菌性腦膜炎的症狀。
- 手足口病症狀：臨床症狀及病毒型別：A16、A4、A5、A9、A10及腸病毒71型，主要症狀包括：患者可能會發燒及身體出現小水泡的症狀，症狀會分散在口腔黏膜組織：嘴唇、牙齦、舌頭、軟顎及四肢：手掌、手指、腳掌和腳趾等；患者可能會因口腔潰瘍導致進食困難，病程約7~10天。
- 急性淋巴結性咽炎症狀：由克沙奇病毒A10所引起，患者出現發燒、頭痛、喉嚨痛，及懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，症狀持續約4~14天。
- 發燒合併皮疹症狀：由克沙奇病毒（Coxsackievirus）及 伊科病毒（Echovirus）所引起，患者可能出現皮疹；通常是斑丘疹狀，有時會伴隨出現小水泡。
腸病毒B（Enterovirus B）： B型克沙奇病毒（Coxsackievirus B）伊科病毒（Echovirus）及其他病毒，主要症狀包括：
- 手足口病症狀：由克沙奇病毒B2、B5 型病毒所引起，患者可能會發燒及身體出現小水泡的症狀，分散在口腔黏膜組織：嘴唇、牙齦、舌頭、軟顎及四肢：手掌、手指、腳掌和腳趾等；患者可能會因口腔潰瘍導致進食困難，病程約7~10天。
- 嬰兒急性心肌炎/成人心包膜炎症狀：由克沙奇 B 型病毒所引起，患者可能會出現突發性呼吸困難、蒼白、發紺及嘔吐；初期發病時，容易被誤認為肺炎；因此應格外注意，有這些症狀應及時就診、治療；如病情惡化後，可能導致心跳急遽加快，轉變為心臟衰竭，嚴重導致有死亡的風險。
- 新生兒腸病毒感染症狀：由克沙奇B型病毒、伊科病毒所引起，患者的初期症狀，包括：發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐等，病況進展嚴重時可引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎或新生兒敗血症。
- 無菌性腦膜炎及腦炎症狀：由克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒、腸病毒 71 型所引起，症狀包括：發燒、噁心、嘔吐、頭痛、頸部僵硬、煩躁、睡眠不安穩。
- 急性結膜炎症狀：由克沙奇 A24 病毒及腸病毒 70 型所引起，症狀包括：眼睛發紅出血、有異物或疼痛感、畏光、眼皮腫脹、分泌物增加，通常一眼先發炎，數小時內擴散到另一眼；病程約 10 天。
腸病毒C（Enterovirus C）：腸病毒C包括：柯萊拉病毒（Coxsackievirus）和埃可病毒（Echovirus）等，這些病毒可能引起多種不同的病症，包括：
- 流行性肌肋痛症狀：由腸病毒C型中的柯萊拉病毒（Coxsackievirus）所引起，流行性肌肋痛（Epidemic Myalgia），又稱爆發性肌肉疼痛、大流行性肌肉疼痛等，這種病毒可能引起手足口病（Hand, Foot, and Mouth Disease）以及其他與肌肉和關節痛有關的症狀。患者可能會出現胸部突發陣發性疼痛，且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約7天。
- 腦膜炎： 腸病毒C型可能引起腦膜炎，是一種嚴重的炎症疾病，可能伴隨頭痛、發燒、嘔吐、頸部僵硬等症狀。
- 心肌炎（Myocarditis）：感染腸病毒C型可能會引起心肌炎，導致心臟功能異常，表現為心悸、呼吸急促等症狀。
- 呼吸道感染： 腸病毒C型可能引起呼吸道感染，表現為感冒症狀，包括喉嚨痛、流感和咳嗽。
- 其他症狀： 還可能其他引起症狀，如：肌肉疼痛、疲勞、腹痛等。
腸病毒D（Enterovirus D）： 這種病毒主要與傳染性腸炎有關，包括：可能輕微至嚴重的腸胃道症狀。
腸病毒感染的臨床表現是多樣的，且嚴重程度因感染的具體病毒株和宿主個人免疫狀態而有不同；如果有疑似感染症狀，尤其症狀嚴重或持續存在的情況下，應及時就診、諮詢專業醫師建議，進行確診和治療。
腸病毒潛伏期幾天？
潛伏期是指從感染病毒到出現症狀的期間，腸病毒的潛伏期通常為3~5天，在這段時間內，即使沒有症狀，感染者仍具有傳染力；發病期是指出現症狀的時間，通常為3~7天，在這段時間內，感染者的傳染力最高，特別是在發燒和腹瀉等症狀出現時傳染力極強。 因此，即使感染者已經痊癒無症狀，仍需要注意在感染後的一段時間內，可能還會具有傳染力，特別是對於青年族群來說，應避免與他人密切接觸，以減少傳染的風險。
腸病毒的病程時間多久
腸病毒感染的病程時間會因病毒種類、感染者的免疫狀態及個別差異而有所不同。以下是一般病程時間：
- 初期症狀：潛伏期3~5天後，初期症狀可能延續數天至1周，包括：食慾減退、腹痛、全身無力、發燒、頭痛和肌肉痛等。
- 胃腸道症狀：隨著感染的病程進展，患者可能會出現胃腸道症狀，包括：腹瀉和嘔吐；症狀可能持續數天~1周以上。
- 病程變化：大多數腸病毒感染是輕微的，腸病毒症狀通常在1~2周內自行緩解；但有些情況可能引起更嚴重的併發症，如：心肌炎、腦膜炎等，可能就需要更長的康復時間。
腸病毒非小孩專利！據報導，彰化縣1名27歲蕭小姐雙手、腳不明原因布滿紅疹，嚇得她到醫院求診，沒想到竟是確診腸病毒。因此，腸病毒不僅是兒童的感染問題，也可能會感染青年族群及大人，因此，提醒我們腸病毒對成年人的威脅也是不容忽視。
腸病毒的前兆
腸病毒的前兆和症狀因人而異，通常與一般感冒相似，但如果持續出現或加重，應及早就醫檢查是否為腸病毒感染。 對於青年族群來說，特別是低收入戶的學生，可能因為生活環境擁擠或衛生習慣不良而更容易感染腸病毒；因此應特別注意自己的身體狀況，並及時採取預防措施。一般腸病毒的前兆和症狀，包括：
- 食慾減退： 腸病毒患者可能會感到食慾減退，對食物失去興趣。
- 腹痛： 腸病毒患者可能會出現腹部不適或腹痛是常見的症狀，也可能伴隨腹部脹氣。
- 全身無力：腸病毒患者可能感到精神不佳、全身無力。
- 發燒：發燒是腸病毒感染的常見症狀，腸病毒患者可能會體溫升高。
- 腹瀉：腸病毒感染常伴隨腹瀉的症狀，排便可能出現液狀或偏液狀。
- 嘔吐：腸病毒患者可能出現嘔吐症狀，主要是腸胃道對病毒感染的反應。
- 喉嚨痛：腸病毒患者可能會出現喉嚨痛的症狀，主要是病毒感染引發的喉嚨發炎反應。
- 頭痛：腸病毒患者可能還會出現頭痛等不適感。
- 肌肉痛：肌肉痛也可能是腸病毒常見的症狀。
腸病毒傳染途徑
腸病毒通常在家庭及託育機構等處最容易傳播，可經由直接接觸或飛沫傳播方式感染給幼兒，也可能經由無症狀帶病毒家長或病人的口鼻分泌物、咳嗽、打噴嚏飛沫，或吃進有被患者糞便污染的食物傳染；另外，玩具也常成為幼兒相互傳染的媒介，尤其絨毛玩具容易因接觸幼兒口鼻，造成大量病毒感染。腸病毒主要透過4種傳染途徑，包括：
- 直接接觸：直接接觸感染者的糞便、口水或病患呼吸道分泌物，如：口水、鼻涕等；或與患者有密切接觸，可能使病毒轉移，如：接觸到患者皮膚水泡的液體後，再碰觸自己的口、鼻部位。
- 飲水：如飲用受到污染的水，特別是含有感染者排泄物的水，可能導致感染。
- 食物：食用受到糞便污染的食物，特別是未經適當烹調的食物，可能成為腸病毒的傳播途徑。
- 空氣傳播：腸病毒可能透過飛沫傳播，當感染者咳嗽或打噴嚏時，病毒可能透過空氣的飛沫傳播給他人吸入。
- 接觸受污染物的表面： 如接觸患者使用過或接觸過的物品表面，未能徹底洗手，可能將病毒帶入口腔。
腸病毒傳染期多久
腸病毒的傳染力通常在感染後的潛伏期和發病期間最高，腸病毒通常在1周內的傳染力最強，而病毒本身陸續藉著糞便和排泄物從體內排出，可能會持續8~12周；既使醫師已開立〝已痊癒〞診斷書，但仍與是否具傳染力無關；臨床上證實，排泄物約有持續11周的傳染力，病毒在呼吸道中，則約有3周的傳染力。
感染腸病毒要停課嗎
依疾管署公告：幼兒園、托嬰中心等機構一周內同一班級有2名以上（含2名）幼童經醫師診斷為腸病毒感染時，應停課7天。大人感染腸病毒則無強制規定，建議請假在家休息，避免擴大傳染。
如何預防腸病毒傳染
預防腸病毒的傳播和感染，我們應該注意以下幾點：
- 勤洗手：保持良好的個人衛生習慣，勤洗手，特別是在接觸到公共場所後；照顧幼童者或接觸者應特別注意個人衛生。在接觸或哺育新生兒前應洗手，必要時應更衣、戴口罩；除母親或主要照顧者外，應儘量避免接觸新生兒。
- 避免接觸被感染的人及物品：盡量避免接觸患者及被感染的物品，特別在腸病毒流行期間，應避免接觸疑似被感染的孕婦、新生兒及幼童；兒童玩具，尤其是絨毛玩具，應經常清洗、消毒避免感染腸病毒。
- 注意飲食衛生：避免食用生的或未煮熟的食物，特別是海鮮和肉類。
- 加強免疫力：保持良好的生活習慣，如適量運動、均衡飲食、充足睡眠等，以增強免疫力。新生兒及嬰兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。
- 接種腸病毒疫苗：根據醫師建議，接種腸病毒相關疫苗，預防腸病毒感染；尤其青年族群應特別預防，降低感染腸病毒的風險。
- 定期環境清潔：定期做好環境清潔，注意居家環境衛生及通風。
- 流行期間少出門：流行期間避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。
- 生病及時就醫： 發現有腸病毒前兆症狀，應儘速就醫治療，請假在家多休息。
參考連結
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20231116002189-260418
https://tw.news.yahoo.com/腸病毒流行期間如何自保-搞懂腸病毒症狀防範要趁早-081453781.html
https://tw.news.yahoo.com/腸病毒-有什麼症狀-潛伏期幾天-感染腸病毒要停課嗎-症狀-010000393.html
https://tw.news.yahoo.com/腸病毒痊癒無症狀-o時間內-仍會傳染-醫糾正-5個錯誤觀念-013000759.html
