注意！攝護腺肥大、鈣化、攝護腺癌治療與預防，攝護腺肥大飲食禁忌

攝護腺肥大

良性攝護腺肥大（Benign prostatic hyperplasia，）是中老年男性常見的泌尿疾病，而攝護腺肥大的問題，對中老年男性來說尤為重要；隨著年齡增長，中老年男性可能出現攝護腺組織增生肥大，造成尿道被擠壓，影響排尿功能，產生頻尿、夜尿、急尿等症狀，伴隨出現尿徑變細、等尿感、中斷性排尿、餘尿感、尿路分叉、滴尿及尿瀦留等阻塞性現象，甚至嚴重導致腎水腫、腎功能衰竭等一系列下尿路症狀（Lower Urinary Tract Symptoms，簡稱LUTS），包括：尿頻、尿急、夜尿增多、尿流弱和排尿困難等。

攝護腺肥大症狀
隨著組織增生造成攝護腺肥大，同時也會引起排尿功能障礙，症狀因人而異，如有任何症狀或疑慮，請諮詢泌尿科醫師，以下是攝護腺肥大常見的症狀，包括：尿不乾淨、尿不出來、頻尿、排尿慢、尿流細小、急迫性尿失禁、餘尿感、膀胱發炎、夜尿等。攝護腺肥大晚期症狀，包括：膀胱發炎、血尿、尿滯留，同時因尿滯留造成腎功能障礙，甚至引發尿毒症。

攝護腺肥大5種原因

• 年齡因素：40 歲以下男性，較少有攝護腺肥大的症狀；40歲以上接近 60 歲的男性，有約 1/3 的人患有中度或嚴重攝護腺肥大的症狀；而80 歲以上男性，約 有50% 以上都患有中度或嚴重攝護腺肥大的症狀。
• 家族病史：血緣關係近的親戚患有攝護腺肥大，自己罹患攝護腺肥大的風險就會提高。
• 種族背景：白人與黑人男性患有攝護腺肥大的風險較高；黑人可能比白人男性在更年輕時，就出現攝護腺肥大的症狀。
• 不良的生活方式或習慣：經常抽煙、喝酒或過度肥胖。
• 其他內科疾病：肝硬化、高血壓等內科疾病，一般可能認為是因不平衡的荷爾蒙與細胞生長變化，容易導致攝護腺肥大。

預防攝護腺疾病應做哪些健康檢查？

許多中老年男性，把輕微的攝護腺症狀視為自然老化現象，因此錯失黃金治療時機，雖攝護腺癌早期不易察覺，但如定期接受篩檢，「早期發現，早期治療」並非難事；定期篩檢很重要，建議在40～50歲以上及有家族病史的男性，從40歲開始每年接受攝護腺篩檢檢查，包括：

• 肛門指診（DRE）：判斷攝護腺的最初步檢查，醫生戴上手套，塗上潤滑劑，由肛門將手指伸入直腸內，檢查直腸前方的攝護腺，評估大小、硬度、雙側是否對稱、有無可疑的硬塊等，但若腫瘤太小或還沒成型，就很難判斷出來。一般50歲以上的男性，每年至少要做一次肛門指診檢查。
• 尿液檢查：分析患者的尿液，以確定是否有無感染。
• 抽血檢驗：檢驗血液確定腎臟是否有任何問題。
• 神經學檢查：檢驗腦部與神經系統是否正常，以摒除排尿問題是因腦、神經所造成。
• 膀胱鏡檢查：醫師利用膀胱鏡（軟式或硬式），從尿道進入膀胱，以觀察患者的尿道、膀胱。
• 活體組織切片：醫師會取出患者的攝護腺組織切片，以檢查是否含有可能是攝護腺癌的癌細胞存在。
• 尿路動力學檢查：此為一系列針對尿道、膀胱儲尿、排尿是否順暢進行的檢查。
• 經直腸超音波檢查：這項超音波檢查，運用一種感測器裝置，從器官反射安全、無痛的聲波，以描繪出器官的結構。超音波可以檢測出攝護腺是否有任何異常。
• 攝護腺特異性抗原（PSA）檢測 ：PSA是攝護腺特有醣蛋白，由攝護腺上皮及尿道周圍腺體製造，主要功能是液化精液。抽血檢測PSA，在早期攝護腺癌、攝護腺肥大較嚴重及攝護腺發炎時，檢驗值會上升。指數越高，罹患攝護腺癌的風險也越高。多數男性沒有自覺症狀，經常在做健康檢查中才發現PSA異常罹患攝護腺癌。

篩檢如發現異常，可進一步做切片檢查或透過超音波、電腦斷層掃描(CT)，核磁共振（MRI）、正子掃描(PET CT)等檢查，來進行診斷及確診攝護腺癌。 

攝護腺肥大治療

攝護腺肥大的治療方法包括：改變生活方式、藥物治療和手術。採用哪一種治療方法，取決於攝護腺的大小、患者年齡、整體健康狀況，及患者目前攝護腺肥大的嚴重程度。

1. 藥物治療：治療攝護腺肥大的藥物包括：
   • α－阻斷劑（Alpha blockers）：這類藥物能舒緩攝護腺、膀胱的平滑肌（Smooth muscle），常見藥物：提勒松辛（Terazosin）、德夏沙辛（Doxazosin）、唐素羅辛（Tamsulosin）、亞氟索辛（Alfuzosin）和錫勒多辛（Silodosin）。
   • 第五型磷酸二酯酵素抑制劑（Phosphodiesterase-5 inhibitors）：雖然這類藥物主要用來治療勃起障礙，近年來也被用在治療、減輕泌尿道症狀；藥物的效用能讓下泌尿道平滑肌獲得舒緩，如塔德拉氟（Tadalafil）。
   • 5-alpha還原酶抑制劑（5-alpha reductase inhibitors）：當前列腺肥大時，這些藥物會阻斷二氫睪固酮（Dihydrotestosterone, DHT）的形成、累積，如：芬那斯特里（Finasteride）、杜特斯特里（Dutasteride）。

護腺肥大手術

護腺肥大手術包括以下5種方式：

• 經尿道前列腺切除術：經尿道前列腺切除術（Transurethral resection of the prostate, TURP）是治療攝護腺肥大的標準處理方法，內視鏡直視下利用非溶血的沖洗液和單極切割刀，將攝護腺組織逐片切割下來，刮出類似隧道的空間，以便改善排尿狀況。此外，經尿道前列腺切除術目前屬於健保論件計酬給付項目，患者按健保規範繳部分負擔費用即可。
• 經尿道攝護腺雙極電刀氣化術或括除術：雙極技術能量大多集中在切割刀上，對於周邊組織和心律調節器的影響較小。利用生理食鹽水當沖洗液，可減少經尿道攝護腺的括除症侯群。
• 經尿道前列腺切開術（TUIP）：經尿道前列腺切開術（TUIP）適用於前列腺輕微增大、但症狀較嚴重的病人，手術不會切除前列腺組織，而在膀胱頸上作一個切口放寬尿道。
• 傳統攝護腺開腹式手術：指的是經由開腹手術直接移除攝護腺。
• 經尿道雷射手術 ：經尿道雷射手術的優點為：較不會出血、安全性高、恢復較快

攝護腺肥大手術費用

一般所有的攝護腺肥大雷射手術，健保都不給付，必須自行負擔雷射光纖耗材和雷射機器使用的費用。依據不同醫院，收費金額大約是13~18萬左右（僅提供參考)，但雷射手術的結果好壞，與定價完全沒有關係。 最重要的是，每位醫師本身的經驗和手術技巧是否純熟，及負責任的長期術後照顧及追蹤。

攝護腺鈣化

攝護腺又稱前列腺，攝護腺鈣化（Prostatic calcification）的問題是中老年男性常見的泌尿疾病，在中老年男性中，大約有75%的人都有攝護腺鈣化的問題；而與身體其他部位的鈣化一樣，通常是由於身體受到感染、受傷或發炎等因素產生鈣化的現象。攝護腺鈣化是指攝護腺組織中形成鈣化物質，這些鈣化物質在攝護腺組織中呈現鈣鹽的沉積，鈣化在攝護腺組織中，通常在超音波、MRI或CT等影像檢查中可以觀察到。

藝人黃少祺接受採訪時，自爆健檢發現「攝護腺鈣化」，竟意外讓他接受攝護腺保養品代言；泌尿科醫師指出，攝護腺鈣化通常是曾經發生過攝護腺炎、攝護腺液瀦留、攝護腺長期充血、攝護腺管狹窄或鈣磷代謝紊亂等問題的「後遺症」，導致鈣鹽沈積形成的攝護腺鈣化的症狀。因此，中老男性應特別關注自身的攝護腺健康避免攝護腺結石或鈣化等問題。以下是攝護腺鈣化的原因，主要包括因攝護腺結石而進展到攝護腺鈣化，以下包括攝護腺結石原因及攝護腺鈣化原因：

攝護腺結石：攝護腺結石指是在攝護腺組織或腺泡中有結石堆積，一般常發生在40歲以上男性，攝護腺結石形狀可呈圓形、橢圓形，甚至是不規則形，結石的大小不一、數量多少因人而異；攝護腺結石主要成分可能是磷酸鈣、還有少量的碳酸鈣、草酸鈣、蛋白質、膽固醇、檸檬酸等，有些專家認為結石的原因是來自於攝護腺的分泌物。

攝護腺結石的原因：尿液在經過攝護腺尿道時，可能會因尿流受阻導致逆流，流入攝護腺分泌管內滯留過久，沉澱形成結石。以下是攝護腺結石的原因，包括：

• 尿液在經過攝護腺尿道時，因為尿流受阻而產生逆流，進而流入攝護腺的分泌管內，因為一時無法隨即退回而滯留過久，尿中成分就有可能沉澱形成結石。
• 攝護腺分泌管因尿道感染、攝護腺增生，受到阻塞，導致攝護腺液無法依管路排淨，久置沉澱而囤積成細小石粒。

通常醫師不會單只治療攝護腺結石，可能合併其他感染或症狀才會進行治療，只需要定期檢查、追蹤即可。

攝護腺鈣化的原因：攝護腺鈣化可能是由於多種原因所引起，包括：

1. 年齡因素：隨著年齡增長，攝護腺組織的生理變化可能導致鈣化物質的沉積。
2. 攝護腺疾病：如攝護腺增生、攝護腺發炎或攝護腺癌，可能會導致鈣化的形成。
3. 營養因素：營養不良或攝取過量的鈣，可能導致增加攝護腺鈣化的風險。
4. 其他因素：藥物使用、遺傳因素、感染或其他未知原因，也可能與攝護腺鈣化有關。

攝護腺鈣化通常本身並無明顯症狀或問題，對大多數人來說是無害的，但攝護腺鈣化可能與其他攝護腺問題或疾病相關，如有攝護腺鈣化的症狀，應至尿科就診，由醫師進一步診斷評估及治療。

攝護腺鈣化症狀

攝護腺鈣化本身無明顯症狀，通常是在做過超音波或X光檢查才會發現，但攝護腺鈣化經常會伴隨攝護腺炎，患有攝護腺鈣化的中老年男性，一般都可能出現攝護腺炎的症狀。一般慢性攝護腺炎和攝護腺鈣化較為相關，常見的症狀如：排尿不順、頻尿、急尿、滴尿，尿道有異物感、下腹及會陰部、陰莖或陰囊脹痛、射精疼痛、性功能障礙及精液檢驗值異常等。因此，如健康檢查發現有攝護腺鈣化問題，應至泌尿科進一步檢查有無攝護腺炎的問題。

攝護腺鈣化診斷：

• 超音波檢查
• 斷層掃描(CT)

攝護腺鈣化治療

攝護腺鈣化的結石點，是細菌與其他病原體的隱避所，無法用藥物、微震波將它們完全消除。但如果這些結石的面積不大，或數量不多，對身體不會有什麼負面影響。若攝護腺鈣化同時合併攝護腺炎就需要接受治療，一般都採用下列治療方式：

• 抗生素治療：抗生素是目前最普遍、大眾化的攝護腺鈣化治療方式，在治療急性攝護腺炎方面，抗生素有很好的成效；但抗生素對治療慢性攝護腺炎的效果，並沒有預期的顯著，主要是細菌與其他微生物的抗藥性，是抗生素無法克服的障礙。
  • 有些慢性攝護腺炎的患者服用抗生素藥物治療期間，可感覺到症狀改善，但擅自停止服用藥物，症狀就會復發。
• 物理治療：鈄過物理治療方法，能促進攝護腺血液循環。物理治療是一種輔助療法，有助於改善、舒緩發炎的現象。

攝護腺癌症狀

隨著年齡增長男性中年過後，攝護腺就開始頻出問題，根據研究指出：50歲後的男性，約有60%的人患有攝護腺疾病，尤其是攝護腺癌。台灣男性攝護腺癌發生率與死亡率均逐年增加，估計1年有1萬多攝護腺癌的病例；專家預估：攝護腺癌可能未來會成為國人男性癌症發生率排名的第一；近十年攝護腺癌死亡率增加7倍多，在男性十大癌症死因中，攝護腺癌排名第5位(108年)；多數男性對於攝護腺的認知與預防普遍不足，因此呼籲中老年男性應重視攝護腺的健康問題，不可輕忽。

攝護腺肥大、攝護腺癌看哪一科

攝護腺癌的臨床症狀與良性攝護腺肥大相似，經常被延誤就醫；如出現頻尿、夜尿、解尿困難、小便變細、小便尿不乾淨、解尿後滴尿、解尿疼痛等問題，應就醫診斷。

就診科別：泌尿專科、家醫科、腫瘤科

攝護腺癌治療方式

早期攝護腺癌5年存活率在90%以上，如癌細胞侵犯到攝護腺周圍組織或相鄰器官，5年存活率約65%；但如轉移到骨骼或其他遠處器官，可能5年存活率還會減短，平均存活時間約2年～2年半。以下是攝護腺癌治療方式，包括：

• 手術切除治療
• 放射治療 （可考慮最新導航螺旋刀放射治療）
• 攝護腺內冷凍治療
• 荷爾蒙治療
• 化學藥物治療

攝護腺肥大患者的飲食禁忌

攝護腺肥大患者在日常生活中應保持均衡飲食、注意飲食禁忌，以維持攝護腺的健康；攝護腺肥大患者應避免攝取過多飽和脂肪和高熱量食物，多攝取蔬菜水果和高纖維食物，有助於維持攝護腺健康；攝護腺肥大患者在飲食上可採取適當選擇方法來幫助緩解攝護腺肥大症狀和不適感，如果有任何疑問或需要更詳細建議，應諮詢醫師或營養師的建議。以下是攝護腺肥大患者應避免或限制攝取的食物和飲品，包括：

• 咖啡和茶
• 酒精
• 辛辣食物
• 高脂肪食物
• 避免高鈉食物
• 碳酸飲料和氣泡水

攝護腺鈣化的預防方法

「攝護腺鈣化」是中老年男性攝護腺健康的重要問題，通常攝護腺鈣化與年齡老化有關，並不一定需要治療；如要預防攝護腺鈣化及延緩發生，需從飲食方面著手，以下是一些攝護腺肥大的飲食建議，包括：

• 均衡飲食： 選擇均衡的飲食，有助於維持攝護腺的健康。攝取減脂、低熱量食物，包括：多吃蔬菜，如：南瓜、蘋果、花生等；多吃含茄紅素的蔬果，如：蕃茄、西瓜、木瓜；吃全穀類食物，如：黃豆製品、糙米、全燕麥、紫米、紅薏仁、全大麥、全小麥、全蕎麥、全玉米、全小米、全高粱等；食用健康脂肪，如：橄欖油、堅果；吃高質量蛋白質，如：豆類、魚肉等。
• 避免辛辣、刺激性食物：辛辣食物可能刺激攝護腺和膀胱，加重尿頻和尿急感。因此，患者應避免或限制攝取辛辣食物。
• 限制攝取鈣質：高鈣飲食可能與攝護腺鈣化有關，因此，應限制攝取高鈣食物，如：奶製品和堅果。
• 攝取足夠的維生素D： 維生素D有助於鈣質的吸收利用，確保攝取足夠的維生素D對於預防攝護腺鈣化很重要，可透過食物魚類、蛋黃、魚肝油或營養補充品來攝取維生素D。
• 適度運動： 運動對促進血液循環和代謝有幫助，有助於保持攝護腺健康，進行適度的有氧運動和力量訓練可能有助於減緩攝護腺鈣化的進展；建議每天健走30分鐘，可幫助改善攝護腺肥大的症狀。
• 戒煙： 吸煙可能與攝護腺鈣化相關，因此，戒煙對於攝護腺健康可能有益。
• 定期檢查： 定期進行醫學檢查，可幫助控制攝護腺的健康狀況，及早發現及早治療。
• 控制慢性疾病： 如有高血壓、高血脂等慢性疾病，應積極控制疾病發展，避免加重攝護腺鈣化。

影響攝護腺健康的飲食因素

飲食對攝護腺的健康可能會造成重要的影響，以下是相關的飲食因素，包括：

• 適量攝取鈣質：高鈣飲食可能導致攝護腺鈣化，應限制攝取高鈣食物，如：奶製品等。
• 避免過多的咖啡因飲料：咖啡因飲料可能會刺激攝護腺，加重攝護腺肥大的症狀。
• 避免高鈉和高脂肪食物：高鈉、高脂肪食物可能會導致體內水分滯留，加重攝護腺肥大尿頻等症狀。
• 限制紅肉和加工肉品的攝取： 過度攝取紅肉和加工肉品，可能與增加攝護腺癌的風險有關，因此應限制這些食物的攝取。
• 避免過多高糖食物及含糖飲料：高糖食物及含糖飲料，可能會影響攝護腺健康，增加攝護腺鈣化的風險。
• 避免食用辛辣及刺激性食物：辛辣食物可能會刺激攝護腺和膀胱，導致加重尿頻和尿急感；因此，攝護腺肥大的患者應避免或限制攝取辛辣食物。

調整飲食習慣有助於預防攝護腺肥大

提升攝護腺健康的飲食觀念，對於中老年男性來說至關重要；適當的飲食觀念、調整飲食習慣有助於預防攝護腺肥大和鈣化的風險；中老年男性應避免攝取過多的咖啡因飲料、高納及高糖食物，避免攝取過多的紅肉和高脂肪食物，可能會導致增加攝護腺的負擔，加重攝護腺肥大的不適症狀；此外，中老年男性應適量攝取鈣質，要避免過量攝取，避免攝取過多的高糖食物及含糖飲料，甜食及含糖飲料可能會影響攝護腺的健康，增加攝護腺肥大及攝護腺鈣化的風險。中老年男性應遵循均衡飲食的原則，避免食用過飽和脂肪和高熱量食物，多攝取蔬菜水果和高纖維食物，有助於維持攝護腺的全面健康。