紅斑性狼瘡常見的皮膚症狀
紅斑性狼瘡（SLE）又稱系統性或全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE），是一種自體免疫疾病，也是全身性疾病，主要特徵是人體免疫系統發生錯誤辨識的情況，無法分辨健康組織或外來病原，造成免疫系統過度活躍、攻擊自身的正常細胞和組織，導致全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）影響身體各大系統和器官，包括：皮膚、肌肉、關節、骨骼、腎臟、心臟、 肝臟、肺臟、脾臟、腦部、血液和眼部、牙齒、鼻子、耳朵、頭髮等；紅斑性狼瘡常見的皮膚症狀，包括：紅斑、皮疹、腫脹、皮膚瘙癢等；而紅斑性狼瘡皮膚瘙癢，常見於臉部、手臂、頸部等部位，尤其在陽光日曬後容易加重惡化，稱為「光敏感性」；全身性紅斑性狼瘡症狀未適當治療，可能會引發多種嚴重併發症，如：缺血性骨壞死、口腔潰瘍、腎衰竭、動脈硬化、心肌梗塞或中風等風險，如長期慢性發炎和免疫系統異常，會造成全身性損傷，甚至嚴重導致死亡。
因此，了解紅斑性狼瘡是什麼？紅斑性狼瘡會傳染嗎？紅斑性狼瘡的主要類型？紅斑性狼瘡的早期症狀？紅斑性狼輕微症狀？12大紅斑性狼瘡全身性症狀？紅斑性狼瘡原因與風險因素？紅斑性狼瘡診斷與檢查方式？7大紅斑性狼瘡的治療方法？能夠初步判斷自己是否為紅斑性狼瘡？紅斑性狼瘡看哪一科？有助於及早發現，及早尋求專業醫師的診斷與治療。
紅斑性狼瘡是什麼
紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE） 是自體免疫疾病，也是一種會導致全身性疾病的免疫系統異常，主要是自體免疫系統錯將自身的健康組織視為外來病原，而進行攻擊身體的正常細胞、組織系統及器官，導致引起全身或局部發炎反應和損傷。
紅斑性狼瘡會傳染嗎
紅斑性狼瘡（SLE）不會傳染，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，不是由病毒、細菌或其他傳染性病原體引起的；紅斑性狼瘡的發病原因尚未完全明確，推測可能與遺傳因素、環境影響和荷爾蒙變化等多種因素有關，但紅斑性狼瘡並不具有傳染性。
紅斑性狼瘡的主要類型
紅斑性狼瘡包含多種類型，其中最主要包括4種類型：
- 全身性紅斑性狼瘡（SLE）：全身性紅斑性狼瘡是最常見的類型，會影響多個器官和系統，包括：皮膚、關節、腎臟、心臟、肺臟、血液和神經系統等，症狀多變且範圍廣泛。
- 盤狀紅斑性狼瘡（DLE）：主要影響皮膚，通常不會波及內臟，盤狀紅斑性狼瘡的患者，皮膚可能出現紅色斑塊或脫皮，但症狀多集中在臉部、頭皮等部位。
- 藥物誘發紅斑性狼瘡：有些藥物會誘發類似狼瘡的症狀，但通常在停藥後症狀會逐漸消失。
- 新生兒紅斑性狼瘡：罕見情況下，狼瘡抗體會透過母體傳給胎兒，導致新生兒出現皮膚或其他器官短期的紅斑性狼瘡症狀。
紅斑性狼瘡的早期症狀
紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）的早期症狀通常較不容易辨識，且容易與其他疾病混淆，這些症狀可能會隨病情的發展而變動，以下是紅斑性狼瘡的早期症狀：
- 疲勞、精力不足
- 低燒（37.5~38°C）
- 關節痛和僵硬（手部手腕和膝蓋關節，伴隨晨間僵硬）
- 皮膚蝴蝶形紅疹
- 皮膚光敏感
- 掉髮
- 口腔或鼻腔潰瘍
- 腎臟受損
- 胸痛 （深呼吸時加重）
- 不明原因體重下降或消化不良
- 頭痛
- 記憶力下降
- 情緒波動（輕微的神經系統症狀）
紅斑性狼瘡原因與風險因素
紅斑性狼瘡的確切原因尚未明確，根據醫界及臨床上證實，紅斑性狼瘡主要是免疫系統異常、基因遺傳、環境因素、化學物質、病毒感染及荷爾蒙等因素；研究指出，紅斑性狼瘡患者中，有50%以上具有DR2 遺傳因子，而生育期女性占95%以上，好發年齡約在15~25 歲，女性罹患紅斑性狼瘡的風險是男性的4～12倍，無論是男性、女性或老人、孩童都可能患上紅斑性狼瘡，主要是有些風險因素與紅斑性狼瘡有關，如：基因遺傳、環境、化學物質、病毒感染或荷爾蒙等因素，這些風險因子可能協同作用導致紅斑性狼瘡。
紅斑性狼輕微症狀
輕微紅斑性狼瘡症狀，通常可透過調整適當的生活方式或藥物控制，包括：
- 定期服用抗瘧疾藥物（如羥氯喹）：能夠穩定病情並減少發作。
- 避免陽光暴露：出門時使用防曬乳，穿防護外套、遮陽傘等，有助於減少皮膚問題。
- 均衡飲食和充足休息：減少疲憊感，幫助增強免疫力。
- 保持良好的生活習慣：減少壓力，並定期回診以監控病情發展。
紅斑性狼瘡可能伴隨的全身症狀
紅斑性狼瘡症狀除皮膚症狀外，也是一種全身性疾病，而全身性紅斑性狼瘡會影響身體多個系統和器官，甚至嚴重影響生活品質或導致生命威脅；以下是紅斑性狼瘡的全身性症狀：
12大紅斑性狼瘡的全身性症狀
- 臉部蝶形紅斑：皮膚出現皮疹，分布於兩側和鼻樑，呈現片狀的蝶形紅斑，伴隨疼痛，可能合併發燒、關節痛與全身極度倦怠，當紅斑性狼瘡疾病活性增強時，應趕緊就醫治療。
- 極度疲勞：紅斑性狼瘡疾病活性增強時，患者即便充足休息仍然感到極度疲憊，難以恢復精力，嚴重影響日常活動和生活品質。
- 發燒：紅斑性狼瘡患者可能會出現不明原因的低燒或反覆發燒。
- 關節和肌肉疼痛：這是紅斑部狼瘡最常見的症狀之一，通常影響手部、手腕和膝蓋等關節，並伴隨僵硬和腫脹，但不會導致永久性關節的損害。
- 光敏感性：紅斑性狼瘡患者對陽光非常敏感，暴露在陽光下會容易導致紅疹加重或其他不適。
- 狼瘡性腎炎：狼瘡性腎炎是紅斑性狼瘡的嚴重併發症之一，患者可能會出現尿中蛋白、浮腫、血壓升高等症狀。
- 心血管症狀：紅斑性狼瘡患者可能會增加心包炎（心包膜發炎）、胸痛或動脈硬化的風險，影響心臟健康。
- 肺部問題：紅斑性狼瘡患者可能出現胸膜炎（胸膜發炎）或肺部發炎，甚至導致呼吸困難或胸痛等。
- 神經系統症狀：紅斑性狼瘡患者可能出現頭痛、頭暈、焦慮、憂鬱、中樞神經受損等神經系統症狀，甚至可能出現癲癇發作。
- 血液問題：紅斑性狼瘡患者常伴隨貧血、白血球或血小板減少症，增加出血和感染風險。
- 腸胃道症狀：部分患者可能出現腹痛、噁心、食慾不振等消化道症狀。
- 其他全身症狀：包括發燒、貧血、心包膜或胸膜發炎、頭痛及中樞神經系統受損等記憶問題。
全身性紅斑性狼瘡症狀的嚴重程度因人而異，可能隨著病情進展而波動，紅斑性狼瘡不治療，可能導致極高的死亡風險；因此， 紅斑性狼瘡患者應定期回診追蹤，由醫師監控症狀並隨況調整治療方案，以提高治癒的機會。
紅斑性狼瘡的診斷與檢查方式
診斷紅斑性狼瘡，醫生通常會根據患者的症狀，進行健康檢查和病史詢問，可能建議進行血液檢查、皮膚切片檢查和免疫相關檢查等，有胸痛或神經系統症狀，可能會進行評估心臟或神經系統是否受影響，藉以確診紅斑性狼瘡，及早獲得診斷與治療； 以下是紅斑性狼瘡的診斷與檢查方式：
- 病史檢查：
- 醫師首先會詢問病史並進行健康檢查，觀察是否有常見的紅斑性狼瘡症狀，如：蝶形紅疹、關節痛、光敏感等症狀。
- 血液檢查：紅斑性狼瘡的血液檢查，包括：
- 抗核抗體（ANA）測試
- 抗雙股DNA抗體（anti-dsDNA）和抗Sm抗體
- 補體質測量
- 抗磷脂抗體
- 一般血液檢查
- 尿液檢查：
- 尿中蛋白質
- 紅血球或其他異常
- 胸部X光檢查
- 心電圖檢查
- 超音波或CT斷層掃描
- 心臟超音波檢查
- 皮膚切片檢查
- 腎臟切片檢查
紅斑性狼瘡的治療方法探討
目前，紅斑性狼瘡尚無根治方法，但已有緩解改善的治療方式，有部分患者甚至不必服藥或只需服用少許藥物就可獲得緩解，以下可緩解和控制症狀的紅斑性狼瘡治療方法，包括：
7大紅斑性狼瘡治療方法
目前紅斑性狼瘡治療方法，包括：藥物治療（含靜脈注射藥物、口服藥物）和血漿置換術等，紅斑性狼瘡患者經常需要多方面的藥物管理，如抗高血壓藥和降血脂藥等輔助治療藥物，因此建議在醫師的指導下綜合治療，以便更有效控制紅斑性狼瘡及其併發症：
- 靜脈注射藥物：類固醇脈衝式療法、Endoxan脈衝式療法
- 抗發炎藥物：通常抗發炎藥物（如非類固醇抗發炎藥, NSAIDs）可幫助減輕關節痛和發炎症狀。
- 免疫抑制劑：醫師可能開立免疫抑制劑，來幫助緩解或改善免疫系統對健康組織的攻擊。
- 類固醇藥物：類固醇藥物可幫助緩解紅斑性狼瘡的嚴重症狀，但需謹慎使用以減少副作用。
- 抗瘧疾藥物：抗瘧疾藥物（如羥氯喹，Hydroxychloroquine）被廣泛應用於治療紅斑性狼瘡，常被作為基礎治療藥物，並適合長期使用，但患者在使用時應定期檢查眼睛健康，由於長期大劑量使用可能會有視網膜毒性風險。。
- 生物製劑：生物製劑（如莫須瘤、奔麗生）是新型治療方法，有助於控制紅斑性狼瘡的病情。
- 血漿置換術： 血漿置換術通常不是紅斑性狼瘡的第一線治療方法，僅適用於特定的重症病例，包括：
- 狼瘡性腎炎的急性惡化：尤其是當腎功能迅速惡化，且對傳統治療無反應時。
- 中樞神經系統症狀：包括嚴重的精神症狀、癲癇發作或其他神經病變。
- 血栓性血小板低下紫斑症（TTP）：紅斑性狼瘡患者如出現TTP時，血漿置換術可幫助去除引發凝血異常的因子。
紅斑性狼瘡是一種慢性發炎疾病，會經過反覆的緩解與惡化，因此長期回診追縱與治療非常重要，此外，適度運動、均衡飲食、遠離壓力、保持適當休息、避免日曬、小心病毒傳染，遠離化學物質及環境因素，預防荷爾蒙波動等，有助於穩定病情，降低紅斑性狼瘡復發的機率，有助於緩減症狀，提升生活品質。
全身性紅斑狼瘡可以停藥嗎？
全身性紅斑狼瘡在治療期間，均不能任意停藥，應遵照醫師指示用藥及劑量。
紅斑性狼瘡患者宜就醫的科別建議
紅斑性狼瘡看哪一科
紅斑性狼瘡可至皮膚科、風濕科免疫科和內科就診、檢查診斷與治療，及早尋求專業醫療幫助有助於控制紅斑性狼瘡病情惡化，提高治癒力，提升生活品質；建議定期回診追蹤病情，遵循專業醫師的建議配合治療計劃，以確保疾病得到最有效的控制。
