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肝膽腸胃科看什麼?那些症狀看肝膽腸胃科!

我們身體消化系統,是人體最多且輸送養份最長的消化器官,從食物入口到排泄,一路會經過包含:食道、胃部、腸道(大腸、小腸)、肝臟、膽囊、胰臟與脾臟等,但隨著年齡增長,器官的老化與疾病的發生,讓這些消化器官一但出了問題,都大大影響了我們的健康,各醫療院所的「肝膽腸胃科」也是許多人經常看的科目,而肝膽腸胃科看什麼?那些症狀要看膽腸胃科呢?

膽腸胃科症狀

胃腸肝膽科的疾病症狀包括:腹部不適、腹痛、腹脹、打隔、嘔酸水、曬心、嘔吐、腹瀉、便祕、大便不規則、食慾不振、胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、解黑色便、吐血、吞嚥困難、皮膚變黃、容易疲倦、茶色尿、白色便、肝功能異常。此外,如果民眾不知道自身是否有B型、c型肝炎帶原、或是肝硬化、肝腫瘤、肝膽結石…等情形,都可以求診於各大醫療院所的胃腸肝膽科。

那些症狀看肝膽腸胃科

一般民眾若有:胃食道逆流、消化性潰瘍、消化道出血、腸胃道腫瘤、肝膽胰系統腫瘤、逆行性胰膽管問題,或結石摘除、內視鏡食道靜脈瘤硬化術及結紮手術、內視鏡息肉切除需求、或是消化道黏膜及黏膜下病變問題、食道蠕動異常、逆流性食道炎、肝膿瘍之引流及抽吸術、門脈高壓之處理,以及小肝癌之酒精注射治療等需求,都可至各大醫療院所的胃腸肝膽科就診。

肝膽腸胃內外科差別

根據雙和醫院與新國民醫院 胃腸肝膽科(消化內科) 主治醫師盧柏文表示:肝膽腸胃內外科差別,腸胃內科指的是胃腸肝膽科,沒有執行開刀業務的內科醫師。

而腸胃外科指的是有進手術房治療的醫師,也稱為一般外科醫師。

膽腸胃科的檢查項目說明

一、胃鏡:透過內視鏡直接檢查胃部黏膜情形,依據醫師診斷,必要時採取治療,或組織作切片檢查,以利判斷肝膽腸胃科醫師進行後續診療。 檢查過程分為:

(1)檢查前:需禁食約六~八小時,包括水及藥物、不可戴活動假牙

(2)檢查時:服用胃驅泡劑以驅除胃內部氣體>口含局部麻醉劑以抑制喉頭反射>注射止痙攣劑,避免胃部收縮厲害,影響檢查>4.採取左側臥;當胃鏡自口中慢慢放入時,請放鬆心情慢慢深呼吸,遵從醫師指示,做吞口水的動作,喉部盡量放輕鬆,胃鏡放入後,慢慢深呼吸,不要吞口水,避免嗆到。【備註】檢查過程中有點不舒服,但不會很厲害。

(3)檢查後:檢查後一小時,先喝少許開水測試是否恢復吞嚥反射後,方可進食。【備註】檢查後數日喉頭可能有輕微的不適感,若持續多日,可洽詢醫師做進一步診斷。

二、大腸鏡:經由結腸內視鏡直接觀察結腸內之情況,協助肝膽腸胃科醫師診斷並移除異物、瘜肉,或取組織做切片檢查,以做後續治療之依據。檢查過程分為:

(1)檢查前:前一天中午進食低渣無脂肪的流質飲食(禁喝奶類製品),並多 喝開水;前一天晚上九點須服用瀉劑,並多喝開水約2000-3000cc幫助清潔腸道(大約是保特瓶飲料2瓶);檢查當日可喝無脂肪的流質飲食(如:喝運動飲料)。檢查當日午餐可吃固體食物(如:米飯麵食),但請勿吃太飽,大約吃半飽就好。【備註】檢查前若未解便或大便未呈清澈水漾,請告知相關醫護人員。

(2)檢查時:需更換特殊檢查開擋褲(醫療院所備有)。視情況注射止痙攣劑,以免腸胃蠕動過速。採左側臥屈膝。查時會打入空氣使大腸擴張,當內視鏡通過彎曲部時,可能會有腹脹之不適感及輕微的腸痙攣,請盡量放輕鬆及做深呼吸,勿用力緊張。

(3)檢查後:返家後若無不適,等腹脹減輕後即可進食清淡飲食。【備註】檢查後24小時內若有腹部疼痛不適、心悸、解血便等情形,應儘速返院就診。

三、腹部超音波檢查:利用超音波在體內反射原理來觀察肝臟、胰臟、脾臟及腎臟、膽囊的病變,以利肝膽腸胃科醫師做後續診療。檢查過程分為:

(1)檢查前:禁食8小時,穿寬鬆衣服檢查,勿穿連身衣褲。

(2)檢查時:醫護人員會使用腹部超音波儀器進行檢查,無侵入性無不適感。

(3)檢查後:即可進食無憂。

四、經皮內視鏡胃造廔術或內視鏡胃造廔(PEG):長期使用鼻胃管之人可能產生食道或胃部的破皮受損,甚至出血的情形或反覆性的吸入性肺炎,經由經皮內視鏡胃造廔術或內視鏡胃造廔(PEG),可減少食道或胃的刺激,直接灌食至胃裡。檢查過程分為:

(1)檢查前:禁食8小時,並填寫同意書。

(2)檢查時:視情況予以注射鎮靜劑。消毒上腹部。醫師在胃鏡導引下找到合適的部位置入管子。

(3)檢查後:禁食1天,PEG管子接引流袋,將分泌物引流出。1天後先灌食少量開水,注意採半坐臥姿勢。若灌食水後沒有不適之情形,即可灌食少量之牛奶。若無不適之狀況可以在2天內恢復到以前的灌食量。【備註】經皮內視鏡胃造廔術或內視鏡胃造廔(PEG)採少量多餐。

後續需:觀察PEG管子的刻度位置,是否正確,搬動時注意不要牽扯。觀察管子周圍的皮膚是否有紅腫或是有分泌物的情形,若有上述情形應請醫師檢查。萬一管子有滑脫或是扯出的情形請盡速就醫。【備註】一般PEG管子的壽命約為半年,但管子若發生變形或扭曲時請盡速就醫更換。

五、超音波導引下組織切片:在超音波導引下利用細針抽取肝臟組織送病理化驗,以判斷發炎程度或含有腫瘤細胞,利於進一步治療。檢查過程分為:

(1)檢查前:穿著輕鬆的衣服來院接受檢查,並請勿穿著連身衣褲。檢查前4個小時禁食一切食物,包括水份。檢查後需觀察4小時,請安排一位家屬陪同前來。【備註】檢查前請先上洗手間

(2)檢查時:醫護人員或專科醫師會裡用超音波導進行檢查,會有小傷口,無重大手術風險

(3)檢查後:傷口需加壓4小時。注意傷口有無滲液,當天晚上洗澡可將紗布拿掉。切片後傷口疼痛多於24小時內消失;檢查後2-3天避免劇烈運動檢查後當天或次日,若有急性腹痛不適,請立即至急診室檢查。檢查後2星期可以掛原來的醫師門診看報告。

六、幽門螺旋桿菌碳13呼氣檢測:為讓受檢者檢測幽門桿菌不用再痛苦的吞胃鏡,且可輕鬆又準確檢測是否感染胃幽門桿菌。碳13尿素呼氣法為一不具侵襲性,亦沒有放射性,可使用於兒童及懷孕婦女、老年人。檢查過程分為:

(1)檢查前:填寫同意書。禁食至少8小時。

(2)檢查時:第一袋與第二袋間隔約15?20分鐘,中間需禁食。

(3)檢查後:檢查後1小時等吞嚥反射恢復後可試飲少量開水,若無不是就可以進食。

七、經內視鏡逆行性膽道胰管攝影與壺腹切開取石術:利用特殊的內視鏡,檢查胰臟及膽道膽囊有無病變或結石。檢查過程分為:

(1)檢查前:填寫同意書。禁食至少8小時。

(2)檢查時:利用特殊的內視鏡,進行膽道胰管攝影與壺腹切開取石手術

(3)檢查後:檢查後1小時等吞嚥反射恢復後可試飲少量開水,若無不是就可以進食。【備註】檢查後若有發燒或右上腹痛應盡速就醫。


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