網膜剝離
在眼部疾病中，包括：飛蚊症、黃斑部病變、白內障、青光眼及視網膜剝離等，視網膜剝離是相對嚴重的眼部病變；「網膜剝離」被視為眼科的急症，也被號稱為「眼科第一大病」，主要是因為視網膜本身沒有痛感神經，在視網膜病變之前並沒有任何症狀，一旦視網膜與眼球內壁突然分離時，未及時就醫緊急手術，視網膜剝離會迅速惡化，導致視網膜出現更大分離，進而使眼睛視力嚴重受損或喪失；因此，當視網膜剝離時，應及時就醫治療，將剝離的視網膜復位，否則有導致永久性失明的風險。
網膜剝離盛行率
在台灣，視網膜剝離的盛行率每10萬人就有16.4人視網膜剝離，位居全球之冠；據統計，國人每10人就有9人近視，其中高度近視族群佔全國近視人口的30~40%；高度近視的人較一般人發生視網膜剝離的機率高出5~6倍；因此，視網膜剝離不但是高度近視的併發症，高度近視更是視網膜剝離的高危險群。
高度近視是視網膜剝離高危險群
世界衛生組織（WHO）指出，近視問題是一種全球「流行病」，提出近視達 500 度有失明風險的警告，將高度近視標準從600度下修為500度，並預估全球2050年將有 50% 的人可能患有近視，約有高達50億的近視人口，其中10億人可能因高度近視而有失明的風險；如年紀輕就近視500度以上，日後發生視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼的機率會大幅提高；據估計，高度近視者約10%有視網膜剝離的機率；因此，國人應多關注眼部的保健及健康，尤其高度近視者，應定期眼部檢查、避免長時間盯看3C螢幕、保持適當照明、多參與戶外活動及規律運動、維持飲食均衡，眼睛運動，避免視網膜剝離的發生。
視網膜剝離的定義及危險因素
視網膜是位於眼球後壁的感光組織，包含感光細胞、視桿細胞和視錐細胞，這些感光細胞負責將進入眼睛的光線轉換為神經信號，然後透過視神經傳送到大腦的視覺皮層，形成我們的視覺感知。下方是脈絡膜，負責供應視網膜氧氣和營養，當視網膜和脈絡膜分離和剝落時，就稱為「視網膜剝離」，以下是視網膜剝離是什麼？視網膜剝離病變的危險因素，包括：
視網膜剝離是什麼？
視網膜剝離（retinal detachment）是眼睛的視網膜與眼球內壁分離或脫落，視網膜與下方的血管膜（脈絡膜）間的黏附力失效，導致視網膜從血管膜上剝離；而視網膜剝離可能是由於視網膜裂孔、破洞或撕裂所引起；視網膜一旦發生裂孔或破洞，便會使膠狀的玻璃體液化滲入，導致視網膜與眼球內壁分離或脫落。以下是視網膜剝離病變的危險因素，包括：
視網膜剝離病變的危險因素
視網膜病變是視網膜的結構或功能出現異常，可能與遺傳因素、營養不良、血管疾病、糖尿病等因素有關，視網膜病變可能導致視力模糊、視野缺損、夜盲症等症狀。若視網膜剝離已波及眼部的黃斑區(視覺中心點)，會產生中心視力大幅減退、物體變形扭曲或變小等問題。視網膜病變可能與多種因素有關，以下是視網膜剝離病變的危險因素，包括：
- 高度近視
- 年齡老化
- 視網膜裂孔
- 眼部創傷
- 家族遺傳病史
- 先天性眼部異常
- 曾有視網膜剝離
- 營養不良
- 血管疾病
- 糖尿病
視網膜病變屬於複雜的疾病症狀，可能受多種因素影響，及早發現並治療可能的風險因素，定期進行眼部檢查，可預防或延緩視網膜病變，杜絕視網膜剝離的可能威脅。
視網膜剝離的早期症狀與預防措施
視網膜剝離的早期症狀與預防措施，包括：瞭解視網膜剝離初期症狀、視網膜剝離的前兆警訊、視網膜剝離自我檢查及視網膜剝離的預防方法，以下【醫師好生活】提供詳細醫解：
視網膜剝離初期症狀
在視網膜剝離初期，由於脫離的玻璃體對視網膜會產生機械性牽曳現象，出現飛蚊症或光視症(視覺前方有持續數秒鐘的光影閃爍)，之後可能會有與視網膜剝離對應區域的視野缺損，就如患者描述的「布幕被拉扯」、「視野失去一部分」及「閃光或閃爍」的感覺，這3種症狀是視網膜剝離的三位一體症，通常會合併發生，如有疑似網膜剝離的症狀，如：視力突然模糊、突然出現黑點、黑影等漂浮物數量變多，有飛蚊症現象或視野有閃光、變暗、變窄、扭曲變形等，應立即送急診緊急手術，重新將視網膜復位；如未及時就醫緊急治療，將剝離的視網膜復位，恐有導致永久性失明的風險。以下是視網膜剝離前兆警訊，包括：
視網膜剝離前兆警訊
- 閃光
- 飛蚊症
- 視力模糊
- 眼前黑影
- 視野變化
- 視力突然下降
- 有眼壓感
視網膜剝離自我檢查
雖然眼科都能進行視網膜檢查，但視網膜剝離是突發性的，可每天運用10秒鐘，透過「睜一隻眼，閉一隻眼」的自我檢測法，進行初步的自我判斷，提前預防視網膜剝離的風險。
- 視網膜剝離自我檢查3步驟：
- 選擇燈光明亮的環境：進行「睜一隻眼，閉一隻眼」檢查。
- 注視遠方做單眼互換檢查：檢查右眼，先遮住左眼，檢查左眼，先遮住右眼；朝向天空看或注視遠方素色牆面。
- 初步自我判斷症狀：如視野持續出現黑點、黑影等漂浮物數量變多，伴隨視野有閃光、閃爍，飛蚊症變嚴重、模糊不清等，就可能是視網膜剝離的症狀，應立即就醫檢查及治療。
視網膜剝離的預防方法
視網膜剝離是突發性不可預測的眼睛疾病，但可透過視網膜剝離的預防方法，來降視網膜剝離的風險，例如：
- 每天眼部自我檢查
- 定期接受眼部檢查
- 控制近視度數
- 避免眼部創傷
- 控制糖尿病
- 保持均衡營養
- 適度做眼球運動
- 避免劇烈運動
- 避免過度用眼、眼睛多休息、睡眠充足
- 維持良好生活習慣
遵循以上預防方法，同時注意眼部衛生及健康，可避免視網膜剝離的發生。
視網膜剝離手術後的保健與復原
視網膜剝離手術後保健和復原過程，對視網膜的健康及視力的恢復非常重要；以下是視網膜剝離手術後保健與復原建議，包括：
視網膜剝離術後保健與復原建議
- 遵循醫師指示及建議： 視網膜剝離手術後，應遵循眼科或外科醫師的指示和建議，包括：使用處方藥物、眼藥水或抗生素等治療及注意事項。
- 保持頭部高位： 視網膜剝離手術後，出院2個月內，在睡覺時，儘量保持頭部高位；用餐時，避免低頭姿勢進食，防止視網膜剝離處脫落，有助於減少眼內壓力，促進視網膜的穩定。出院1周內避免看電視、閱讀書報，避免引起眼球快速轉動而造成不適。
- 眼部清潔： 視網膜剝離手術後，應清洗和保持眼部衛生，避免揉眼睛或觸摸手術部位。
- 眼罩和保護： 視網膜剝離手術後，醫師可能建議配戴眼罩或眼盾來保護眼睛，避免外界的刺激及傷害。
- 避免急速回頭、甩頭等動作：避免劇烈的頭部運動，可減少眼內壓力變化，有助於促進視網膜的穩定性和癒合。
- 避免劇烈運動和活動： 在視網膜剝離術後，出院2個月內，避免參加劇烈的運動或活動，以減少對眼睛的壓力。
- 避免彎腰和提重物： 在視網膜剝離術後，出院2個月內，應避免彎腰、提重物或可能導致眼睛受壓的活動，避免眼壓升高。
- 避免便秘，用力排便：在視網膜剝離術後，應多攝取富含膳食纖維的食物，特別是在手術初期，避免便秘和用力排便增加眼內壓力，對視網膜的穩定和恢復產生不良影響。
- 避免用力咳嗽、打噴嚏：在視網膜剝離術後，咳嗽、打噴嚏時，需用柔軟紙巾或手帕輕輕覆蓋口鼻，以減少外部刺激。
- 避免煙草和煙霧： 視網膜剝離術後，避免吸煙和暴露於煙霧中，煙草的煙霧可能對眼睛健康產生不良影響。
- 定期追蹤檢查： 遵循醫師建議，定期追蹤檢查視網膜的恢復狀況，以確保視網膜的健康和手術恢復效果。
- 注意異常症狀： 如果視網膜剝離術後，出現任何異常症狀，如：劇烈疼痛、視力變化或感染等跡象，應立即回診。
- 注意飲食和營養： 保持均衡飲食及良好的營養狀態，有助於促進身體和眼睛的復原；視網膜剝離術後飲食方面，宜採均衡飲食，增加蔬菜水果的攝取，以預防便秘；增加蛋肉類食物的攝取，促進傷口復原；此外，應避免太鹹、太辣等刺激性食物。 可補充攝取維生素A、C、E及抗氧化劑和護眼營養素有助於促進視網膜的健康。
視網膜剝離術後多久恢復？
至於視網膜剝離術後多久恢復？可能會依個人健康狀況、手術類型的不同，恢復期也不同；在視網膜剝離手術後，視網膜復位，細胞組織需要時間慢慢修復，才能緊密貼合，通常在3周左右可望復原；視網膜剝離術後3周內，應維持趴臥姿勢，讓眼球內的長效型氣體頂住視網膜破洞，讓視網膜穩定不滑動，否則可能會影響恢復期的長短；在視網膜剝離手術，出院6周後可從事勞力工作和非劇烈性的體能活動，但仍須視個人健康狀況而定。
視網膜剝離手術後的保養
對於視網膜剝離手術後的保養，包括以下幾項建議：
- 遵循醫師的指示和建議：密切遵循醫師的建議和處方，術後手術眼會有紅腫現象，如疼痛不適及顳部、上額部疼痛，可按醫囑服止痛劑緩解，並配合醫師開立處方藥物和眼藥水等，如手術眼持續疼痛合併有噁心、嘔吐現象，則有眼壓過高的可能，應立即告知醫護人員或醫師評估、改善。
- 讓眼睛間歇性休息：避免持續性的眼睛朝上的工作，嘗試進行間歇性的休息，讓眼睛有機會放鬆。
- 維持姿勢舒適度：儘可能採取舒適的姿勢，避免頭部長時間過度朝上， 保持頭部輕微傾斜，以減輕眼睛的壓力。
- 適當保護措施：配戴護目鏡或安全眼鏡、眼罩或眼盾，以確保眼睛得到適當的保護，避免粉塵或顆粒進入眼睛。
- 補充視網膜剝離術後保養品：
- 補充維生素A、C、E、β胡蘿蔔素、鋅等，具有抗氧化作用；葉黃素、玉米黃素，可減少藍光對視網膜的損傷；此外，補充攝取蛋白質，如：豆類，魚類、蛋類、肉類等，可促進組織修復和康復。
- 維生素A是護眼營養素，幫助夜間視力及淚液分泌，維生素A缺乏時，可能導致夜盲及乾眼症；富含維生素A食物，如：雞蛋、肝臟、牛奶、優酪乳等乳製品。
- β胡蘿蔔素在體內可轉換為維生素A，如：地瓜葉、菠菜、胡蘿蔔、番薯、南瓜、番茄、紅椒都是β胡蘿蔔素的最佳來源。
- 補充蛋白質，如豆類食物：大豆、碗豆、毛豆等；魚類食物如：鮭魚、鮪魚、鯖魚、秋刀魚等；蛋類食物：鷄蛋，鴨蛋、鵝蛋等；肉類食物如：雞胸肉、瘦豬肉、瘦牛肉、鴨肉等；確保攝取足夠蛋白質，以促進組織修復和康復。
- 補充維生素A、C、E、β胡蘿蔔素、鋅等，具有抗氧化作用；葉黃素、玉米黃素，可減少藍光對視網膜的損傷；此外，補充攝取蛋白質，如：豆類，魚類、蛋類、肉類等，可促進組織修復和康復。
- 補充視網膜剝離術後魚油：
- 攝取豐富的Omega-3多元不飽和脂肪酸EPA與DHA，有助於提升營養素吸收率，避免黃斑部病變、舒緩眼睛乾澀。患者應補充富含魚油的食物，如：鮭魚、鮪魚、鯖魚、秋刀魚等魚類，有助於促進身體和眼睛的復原。
飲食與生活習慣對視網膜健康的影響
飲食和生活習慣對視網膜健康有極重要的影響，攝取足夠的維生素A、C、E，以及抗氧化葉黃素、玉米黃素、β胡蘿蔔素、鋅、蛋白質、魚油Omega-3多元不飽和脂肪酸EPA與DHA等營養素，有助於保持視網膜的健康。此外
，避免吸煙和過度飲酒也是保護視網膜的重要因素。保持適量的規律運動和遠離高風險的活動也有助於預防視網膜剝離。
視網膜剝離患者的心理支持與康復心態
視網膜剝離患者需要得到心理支持並擁有積極的康復心態。對於中年女性金融業從業人員來說，他們可能面臨工作壓力和生活壓力，因此需要特別關注視網膜剝離對心理健康的影響。與家人和朋友的交流，尋求專業的心理輔導，及參加興趣愛好的活動都有助於維持良好的心理狀態，進而促進視網膜剝離的康復。
