痛風的治療方法
秋冬天氣轉涼，正是「痛風」好發的季節，無論是近期的聖誕大餐、跨年晚會、尾牙聚餐等餐會邀約不斷，加上每逢氣溫驟降， 大多數人會以食用各種火鍋及生猛海鮮鍋物來暖身，搭配飲酒炒熱氣氛，這些種種頻繁的聚餐活動，可能使高普林(嘌呤)食物攝取過多，導致尿酸濃度飆高，出現痛風發作的情況。「痛風」(Metabolic arthritis)主要是由於普林(嘌呤)代謝障礙，造成尿酸過多，尿酸濃度過高累積於血液中，導致高尿酸血症，形成尿酸鹽堆積在關節和周圍組織中，引起的關節疾病，稱為「痛風」；當你睡到半夜，突然被腳姆趾或膝蓋關節痛醒，或者是早晨剛起床，突然出現關節紅腫、發熱，劇烈疼痛等症狀，很可能就是「痛風」找上門。
痛風的症狀
一般急性痛風發作時，會突然出現腳姆趾或四肢關節部位紅、腫、熱、痛等症狀，甚至使得關節、軟骨、滑囊液、肌腱及軟組織出現發炎腫脹、劇烈疼痛等症狀，嚴重導致關節變形、痛苦難耐；痛風好發於四肢的末端關節，如：大拇指、大腳趾、手腕、手肘、腳踝，膝關節，尤其大腳趾、膝關節等部位是最常患的位置。 痛風分為四個階段：無症狀高尿酸血症、急性痛風發作、痛風不發作間歇期、痛風石關節炎；痛風的病程可能持續幾天，嚴重可能長達數周的時間。
痛風治療方法
痛風治療依每一階段的病況不同，治療方法也有所不同；痛風治療方法主要包括：藥物治療及飲食調整兩種，並依照不同病況分為急性發作及長期控制兩方面來進行治療。以下是常見的痛風治療方法：
1.藥物治療：一般常用的藥物有：非類固醇抗炎藥、尿酸降低藥物和尿酸排泄增加藥物。非類固醇抗炎藥可緩解痛風發作時的疼痛和發炎症狀；尿酸降低藥物，可減少體內尿酸的產生，尿酸排泄增加藥物，可促進尿酸的排泄。
2.飲食調整：痛風患者應避免攝取高普林(嘌呤)食物，如：內臟、海鮮和啤酒等。此外，多喝水、適量運動和保持正常體重，也是痛風治療的重要措施。
痛風不同病況的治療方法：
痛風在臨床治療上，會視痛風患者的病況階段，給予不同的治療，如屬於無症狀高尿酸血症時，會先評估是否由利尿劑或結核病的藥物所引起的血中尿酸過高，可改以替代藥物進行改善；如屬非特殊藥物所引起，但伴隨有三高疾病，會以非藥物的支持性治療，如：由飲食控制方面進行改善，但如病況仍然持續，就會改以藥物治療來進行控制。以下痛風治療分為四階段：
第一階段｜無症狀高尿酸血症
痛風第一階段為無症狀高尿酸血症，初期尿酸高的患者並無明顯症狀，少數患者會出現腰痠、關節痠痛的症狀；通常血清尿酸值愈高，痛風可能會愈早發作；大多數患者是在健康檢查時才知道自己尿酸偏高的問題，醫師建議：在痛風第一階段時，無症狀高尿酸血症，不需要藥物治療；但需要開始調整日常飲食，盡可能少吃紅肉、海鮮類食物及動物內臟等高普林(嘌呤)食物；避免喝酒，少喝火鍋湯、高湯等；搭配適度的規律運動，來防止痛風發作。
第二階段｜急性痛風發作的治療
第二階段病況已經積累尿酸結晶在關節腔及周圍組織造成關節炎，導致關節紅腫、疼痛的症狀，一般大多為單一關節炎，且通常在午夜或凌晨時發病；持續至3天內關節可能會達到最劇痛的階段，於1~2周會自然緩解；痛風的復發頻率因人而異，可能受到多種因素的影響，包括：生活方式、飲食習慣、基因因素及是否按照醫師建議進行治療和控制，多數患者在痛風發作後間隔時間可能長達1年～幾年。
急性痛風關節炎疼痛時，專業醫師可能建議使用非類固醇抗炎藥，如：布洛芬(ibuprofen)或(aleve)，以減輕疼痛和減少發炎，或使用口服非類固醇消炎藥物(NSAIDs )或秋水仙素(Colchicine)，必要時可使用口服或注射類固醇藥物。
第三階段｜痛風不發作間歇期
痛風不發作間歇期是指二次急性痛風發作之間的無症狀期間，痛風患者在急性痛風發作第一次及第二次的間隔時間可能可由1年~10多年，也可能短至幾個月，但這間隔期間可能愈來愈短；有些患者在一周後症狀減緩、不再疼痛，也有些患者幾年內都未發生疼痛、未治療，但血中尿酸仍然偏高，屬於第三階段的「痛風不發作間歇期」這階段前要積極治療，避免進展到痛風石關節炎。
第四階段｜慢性痛風石關節炎
痛風石早期還處於「可溶解」的情況，如尿酸值長期控制正常，仍有機會消除痛風石。進展到第四階段痛風發作的時間會增加，同時隨尿酸濃度愈高，痛風發作愈頻繁；痛風發作的關節部位也由單一關節進展到多關節，尿酸鹽不斷在關節積累，尿酸鈉鹽結晶成固體，形成痛風石（gouty tophi），而痛風石會使關節長期發炎，造成皮膚下形成突起白色或黃色的結節，也可能破裂而釋放黃色液體。痛風石通常在關節周圍、耳垂、手指、手腕和肘部等部位形成，也可能出現在其他部位；此階段痛風已導致關節變形，甚至功能受損，嚴重影響日常生活品質及行動的不便。以下是痛風石關節炎的原因、症狀、檢測、治療及手術：
- 形成原因：當體內尿酸濃度升高，尿酸結晶在關節和周圍組織中積聚，最終形成痛風石。這些痛風石可能是由於慢性高尿酸血症和多次痛風發作所導致的。
- 症狀：痛風石通常是無痛的，但當痛風石增大或破裂時，可能會引起疼痛、紅腫和發炎。另外，痛風石可能在皮膚表面突起形成明顯可見的結節。
- 檢測：醫師可能會透過觀察症狀和進行影像學檢查（如X射線或超聲波）來確診痛風石關節炎。
- 治療：控制痛風石關節炎的方法包括：
- 尿酸降低藥物： 這些藥物可降低體內尿酸濃度，減少痛風石的形成。例如:
- 安樂普利諾（Allopurinol）
- 優利康錠(Euricon Tablets)(Benzbromarone）
- 非類固醇抗炎藥（NSAIDs）：這些藥物用於緩解痛風發作的疼痛和發炎症狀。
- 布洛芬(ibuprofen)或(aleve) 等。
- 冷敷和抬高患部： 冷敷、抬高患部，可幫助緩解痛風發作的疼痛和腫脹。
- 尿酸降低藥物： 這些藥物可降低體內尿酸濃度，減少痛風石的形成。例如:
- 手術：如患者痛風石關節炎嚴重且影響關節功能，可能需要進行痛風手術去除。
不發作間歇期和痛風石關節炎發作時，應使用降尿酸藥物， 包括：促進尿酸排泄和抑制尿酸產生二大類，依病情不同使用不同藥物 ，這些藥物通常很安全，但少數人可能會有極罕見的嚴重副作用，因此使用時須由小劑量試服，再逐漸增加到最適合的最低劑量。
痛風是無法治癒的疾病，大多數患者需要長期服藥控制血尿酸，治療主要目標是使血尿酸值控制在 6.0 mg/dL 以下。治療上可依循下列原則：從未有痛風發作的無症狀血尿酸值高於 7.0 mg/dL 的患者：應開始注意生活型態及飲食的調整。
常見的治療最新痛風藥物
常見的痛風最新治療藥物，包括：
- 非類固醇抗炎藥：非類固醇抗發炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）又稱非甾體抗炎藥，簡稱非類固醇類，是一類具有解熱鎮痛效果的藥物，在施用較高劑量時也具有消炎作用。非類固醇抗炎藥主要用於緩解痛風發作時的疼痛和炎症，常見的藥物有：indomethacin、naproxen及秋水仙素（Colchicine）、速復利錠 Sulfinpyrazone或消炎止痛藥：布洛芬(ibuprofen)或(aleve) 等。
- 尿酸降低藥物：尿酸降低藥物可減少體內尿酸的產生，常見的藥物有：降尿酸藥物Febuxostat，Benzbromarone ( 苯溴香豆酮)及洛尿酸等。
- 尿酸排泄增加藥物：尿酸排泄增加藥物(uricosuric agent)可促進尿酸的排泄，常見的藥物有：Benzbromarone ( 苯溴香豆酮)、probenecid ( 丙磺舒)。
這些藥物需要在醫師指導下使用，並且應該按照醫師的建議劑量使用。
如何選擇適合的痛風藥物
選擇適合的痛風藥物需要考慮多個因素，包括：病情的嚴重程度、藥物的副作用和個人的藥物過敏史等。對於輕度的痛風發作，可使用非類固醇抗炎藥緩解疼痛和炎症；對於頻繁發作或嚴重的痛風，可考慮使用尿酸降低藥物或尿酸排泄增加藥物來控制尿酸值。在使用這些藥物時，應該嚴格遵循醫師的建議劑量使用，並定期進行尿酸檢測，以確保藥物的療效和安全性。
痛風飲食禁忌詳解
痛風患者在飲食及生活習慣方面，需要注意飲食禁忌及注意事項，包括：
- 減少攝取高普林(嘌呤)食物：紅肉、內臟、海鮮、火鍋湯及高湯等，這些食物含較高的普林(嘌呤)，容易導致尿酸的產生和堆積。
- 避免攝取含糖飲料： 含糖飲料會影響肥胖、高糖增加尿酸及尿酸代謝、胰島素敏感性，導致代謝問題，增加痛風的風險。
- 避免過度飲酒：特別是啤酒、烈酒；酒精會干擾尿酸的代謝，增加尿酸的產生和堆積。
- 避免過度飲食和肥胖：因為過度飲食和肥胖，都會增加尿酸的產生和堆積。
痛風患者的飲食建議
對痛風患者來說，飲食調節是非常重要的一環，以下是增加攝取的食物及生活習慣的建議：
- 增加攝取低普林(嘌呤)食物：增加攝取水果、蔬菜、全穀食物等。以控制血尿酸值小於正常值 7.0 mg/dL 以下。
- 充足的水分：增加水分攝取，有助於將尿酸排出體外，減少尿酸結晶的形成。
- 適度運動：保持適當規律運動，有助於維持健康的體重，促進新陳代謝，減少痛風發作的風險。
- 定期追蹤和就醫： 定期進行醫學檢查，根據醫師的建議調整治療計劃，確保病情的控制和康復。
參考連結
https://tw.news.yahoo.com/痛風治療-多管齊下-124139231.html
https://tw.news.yahoo.com/關節痛就是痛風嗎？痛風有什麼症狀？痛風3大高危險群？營養師分享痛風飲食原則-045714671.html
https://tw.news.yahoo.com/吃出來的帝王病-中醫-3招防痛風飲食法不怕關節炎-000000856.html
https://tw.news.yahoo.com/預防痛風謹記-3少1多-醫-2個關鍵恐加速腎臟惡化-054306704.html
