哮喘、鼻炎、哮吼怎麼分？從症狀解析到兒童氣喘預防一次看懂

當你或孩子出現咳不停、氣喘吁吁、甚至呼吸困難，很多人會想「這是感冒？過敏？還是哮喘？」其實，像鼻炎哮喘、哮吼大人與兒童呼吸道感染，症狀常會混在一起。本文幫你釐清哮喘症狀與類似疾病的不同，也會教你幾招氣喘預防，讓呼吸不再驚險！

哮喘症狀有哪些？別把咳嗽當作小事

很多人把「只是咳嗽」當作小事，但其實咳嗽常是哮喘最早出現的警訊之一，如果忽視，可能延誤治療，導致病情惡化；典型哮喘症狀包括：喘鳴聲（像貓叫或口哨聲）、胸悶、呼吸困難、反覆夜咳，尤其清晨與夜間發作明顯，運動後更易誘發；氣喘是慢性發炎，如未控制好，會反覆發作，甚至導致呼吸道重塑；因此，不只是咳嗽，要觀察「是否持續、是否喘、是否有時間規律」，才能及早辨別。以下醫師詳細解說哮喘症狀有哪些：

一、哮喘症狀有哪些？

哮喘是一種氣道慢性發炎與高反應性疾病，症狀可能輕微、間歇，甚至不像傳統印象中的「喘」；以下是常見但易被忽略的症狀：

• 常見哮喘症狀

症狀	特徵說明
呼吸急促或喘鳴聲（咻咻聲）	尤其在吐氣時明顯，氣流通過狹窄氣道產生聲響
慢性咳嗽（特別是夜間）	常發生於清晨、夜間、運動後或接觸冷空氣時
胸悶或壓迫感	感覺像是被綁住或胸口悶重，甚至無法深呼吸
運動後容易喘	跑跳或劇烈活動後持續咳嗽、氣喘加劇
夜咳、咳到無法入睡	睡覺時平躺咳不停，或咳醒，表示氣道發炎活躍
說話時需停頓喘氣	表示氣流受阻較嚴重，應立即就醫

二、哮喘常被忽略與誤解

誤解	真相
「只是感冒後咳比較久」	如咳嗽超過2周、有喘鳴音，應考慮氣喘可能性
「沒有氣喘就不會喘」	很多哮喘患者不會喘，但會咳、會胸悶
「孩子咳嗽只是過敏」	哮喘與過敏密切相關，常由過敏誘發發作

三、 哮喘出現這些警訊時，務必就醫：

• 咳嗽>2周、特別是夜間或清晨咳嗽
• 咳嗽合併咻咻聲
• 運動後喘到無法講完整句子
• 使用支氣管擴張劑後症狀改善明顯（表示呼吸道可逆性）

「常咳、易喘、不只是體質虛」，有可能是氣喘，不是單純的過敏或感冒！

鼻炎哮喘傻傻分不清？原來是過敏一條線

鼻炎與哮喘常常被誤認為是兩種獨立疾病，但其實鼻炎與哮喘的病源息息相關，都是過敏體質引發的呼吸道過敏反應，可說是「過敏一條線」的上下游表現；鼻炎哮喘常是一體兩面，因為氣管是連通的：鼻子過敏（如過敏性鼻炎）會刺激氣管，引發下呼吸道發炎，進而形成哮喘；患者可能同時打噴嚏、流鼻水又咳嗽、喘氣，如忽視鼻子的治療，哮喘就難控制，醫學上稱這為「單一氣道疾病」，建議聯合治療鼻炎與氣喘，效果更佳。

一、鼻炎與哮喘的關係：「一條過敏線，連著鼻與肺」

項目	過敏性鼻炎	支氣管哮喘
發作部位	上呼吸道（鼻腔）	下呼吸道（支氣管）
常見症狀	打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢	咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難
誘發因子	花粉、塵蟎、黴菌、寵物毛	同上，病毒、運動也可能誘發
時間性	常在季節變化時加重	夜間、清晨、運動後易發作
共病關係	約80%哮喘病人合併鼻炎	鼻炎患者約有40%未來會發展為哮喘

二、過敏一條線，為何說是「同條線」？

1. 同一過敏原：塵蟎、花粉、黴菌等，都可同時刺激鼻黏膜與氣道。
2. 免疫機制相同：皆屬「第一型過敏反應」，與IgE抗體及嗜酸性白血球有關。
3. 病程互相影響：鼻炎未控制，鼻涕倒流、鼻阻塞會惡化哮喘；反之亦然。

三、過敏體質「一條龍」表現

異位性皮膚炎（嬰幼兒）
　 　↓
過敏性鼻炎（學齡期）
　 　↓
支氣管哮喘（兒童後期或成人）

這就是所謂的「過敏進行曲」，如果在早期就做好過敏原控制與免疫調節，有機會減緩後續演變為哮喘！

四、照顧過敏體質三部曲：

1. 找出並避免過敏原（如塵蟎寢具、寵物毛、空污）
2. 同時治療鼻與肺（鼻噴劑與氣喘吸劑合併）
3. 營養保養同步調：如補充維生素C、益生菌、Omega-3等抗發炎營養素

哮吼不只小孩才有，大人也可能中招

很多人以為「哮吼」是嬰幼兒才會得的病，但其實成人也可能罹患哮吼（Croup）或類似的急性喉頭氣管炎，尤其是免疫力低下或呼吸道本就敏感者，也有可能中招！大家熟悉的「哮吼」多見於兒童，哮吼的特徵是聲音沙啞、吸氣困難、咳嗽像狗吠；但哮吼大人也會出現，尤其病毒感染、過敏或聲帶水腫時；成人哮吼症狀可能較輕微，但如合併氣喘或喉嚨劇烈水腫，會造成急性呼吸道阻塞，須立即就醫。以下詳細說明：

ㄧ、什麼是哮吼？

哮吼是一種由病毒感染引起的喉頭、氣管發炎，造成呼吸道腫脹狹窄，出現特有的「狗吠樣咳嗽」與「吸氣性喘鳴（咻～）」。

二、兒童 vs 成人哮吼差異

項目	小兒哮吼	成人哮吼
發作年齡	6個月～5歲最常見	成年人較少見，但免疫力低下、吸菸族、氣喘患者風險較高
原因	副流感病毒最多見	同樣可能為副流感病毒或流感、RSV、冠狀病毒等
症狀表現	狗吠聲咳嗽、聲音沙啞、吸氣困難	咽喉腫痛、聲音沙啞、喘鳴聲、嚴重者呼吸窘迫
危險族群	幼兒呼吸道狹窄，症狀明顯	成人常延誤就醫，易被誤認為喉嚨痛或感冒

三、成人哮吼的警訊

• 聲音沙啞突變、喉嚨緊繃
• 咳嗽聲低沉如狗吠
• 吸氣時出現明顯「咻～咻～」
• 無法講話或吞嚥困難
• 胸口有明顯起伏（胸凹現象）

四、哮吼高風險族群要特別小心

• 年長者
• 氣喘或慢性呼吸道病患
• 吸菸者
• 免疫力低下者（如糖尿病、癌症治療中、長期服用類固醇者）

五、 成人哮吼治療原則

• 輕症者：可在醫師指導下使用類固醇（如口服或吸入型）、止咳藥物、保持空氣濕潤
• 中重症：需就醫吸氧、靜脈給藥、氣道監控，避免急性窒息

六、成人哮吼日常保養建議

• 減少暴露冷風與空污
• 保持室內空氣濕潤
• 充足睡眠與營養，提升免疫力
• 建議接種流感疫苗

兒童呼吸道感染別輕忽，哮喘可能潛伏其中

兒童感冒、咳嗽時，大人常以為是普通呼吸道感染，但其實背後可能潛藏氣喘（哮喘）體質。尤其如反覆感染、咳嗽時間拖長、夜間咳不停，就要小心：不是單純感冒，而是氣喘在作祟！兒童呼吸道感染常見於感冒、腺病毒、RSV 等病毒感染，如孩子本身過敏體質、早產或有家族氣喘史，更可能因感染誘發氣喘；有些孩子首次氣喘就是從病毒感染引起，症狀如咳不停、夜咳或一感冒就喘，務必要及早追蹤是否為初期哮喘發作；早期發現、早期控制，可避免惡化。

一、兒童呼吸道感染別輕忽

「常常感冒，咳太久，可能是氣喘」

現象	可能警訊
感冒後咳超過10天	氣道過敏反應，疑似氣喘型咳嗽
夜間咳嗽、清晨咳嗽	常見於哮喘兒童的特徵
運動後咳嗽或喘	活動誘發型哮喘表現
咳嗽伴隨「咻咻聲」	明顯喘鳴聲，屬氣流阻塞表現
每月感冒2～3次且久咳不癒	疑似慢性氣道敏感、免疫或過敏體質

兒童的支氣管細小，當遭病毒感染時更容易產生氣道腫脹、分泌物堆積；如果本身就有過敏體質或家族氣喘史，就容易因感冒誘發病毒性哮喘或過敏型氣喘。

二、呼吸道感染高風險族群要提高警覺

• 有氣喘或過敏性鼻炎家族史
• 曾患異位性皮膚炎的兒童
• 出生早產、曾住過新生兒加護病房者
• 對冷空氣、煙味、塵蟎反應敏感者

三、兒童氣喘早期辨識與照顧

1. 觀察咳嗽時間與頻率：不是所有咳嗽都是感冒
2. 記錄發作情境：是否遇到冷空氣、跑跳、夜晚易發？
3. 就醫檢查肺功能與聽診：是否有喘鳴音、呼吸延長？
4. 建立過敏原管理習慣：家中減少塵蟎、定期更換寢具
5. 規律服藥與營養輔助：醫師指示下使用吸入藥、補充維生素D與益生菌強化免疫

氣喘預防怎麼做？養好呼吸道是關鍵

氣喘（哮喘）雖然是一種慢性病，但只要日常照顧得當，就能有效控制與減少發作，重點就是：養好呼吸道、防發炎、避誘因；氣喘預防怎麼做？要做到有效的氣喘預防，建議從以下幾方面著手：

一、氣喘預防怎麼做？氣喘五大預防重點

預防面向	重點行動
避開誘發因子	減少接觸塵蟎、花粉、黴菌、香菸、空污等刺激物
環境清潔管理	每週清洗寢具、空氣濾淨、避免寵物睡床上
規律使用控制藥物	在醫師指導下使用吸入型類固醇等維持療法
提升免疫力	均衡飲食、早睡早起、運動與維生素補充
飲食抗發炎	多吃富含抗氧化物的蔬果、Omega-3脂肪酸食物（如鮭魚、亞麻籽）

二、季節交替時更要注意

• 早晚溫差大：注意保暖，避免受涼引發氣道收縮
• 冷空氣刺激：出門戴口罩，避免直接吸入冷風
• 濕氣與霉菌增加：保持室內通風乾燥

三、氣喘營養照護建議

類別	建議食物	功效
抗氧化食物	綠花椰、莓果、胡蘿蔔、奇異果	抵禦氣道自由基傷害
Omega-3來源	鮭魚、亞麻籽油、核桃	抗發炎、穩定氣道
高纖食物	燕麥、豆類、地瓜	穩定免疫、調整腸道菌相
潤肺食材	雪梨、白木耳、百合	減少乾咳、保護呼吸道黏膜

四、醫師建議：「三階段守住氣喘」

1. 控制期：規律用藥＋建立生活好習慣
2. 穩定期：持續追蹤＋避免誘因
3. 加強期：當發作預兆出現（如夜咳、喘鳴），及早處理、防止惡化

從哮喘症狀、鼻炎哮喘到哮吼大人、兒童呼吸道感染，其實都是呼吸道健康的警訊，正確判斷症狀、建立預防觀念，是守護全家人呼吸健康的第一步；別輕忽每一次的咳嗽與喘息，提早辨識與預防，呼吸自然輕鬆！