支氣管擴張症：了解原因、症狀與檢查方法

支氣管擴張症

支氣管擴張症（Bronchiectasis）是一種支氣管永久性擴張的慢性呼吸道疾病，支氣管擴張原因通常是由於支氣管受到持續性發炎或感染的影響，導致支氣管壁結構的永久性擴張，使得呼吸道更容易感染，進而引發咳嗽、痰多等症狀；因此了解支氣管擴張症的成因與症狀，並進行有效的檢查，對於早期診斷和治療極為重要。

支氣管擴張症是什麼

支氣管擴張症是什麼？支氣管擴張症（Bronchiectasis）是一種慢性疾病，主要是支氣管壁結構的改變，導致支氣管永久性擴張，使患者的呼吸道更容易積聚分泌物，且難以排出；支氣管擴張原因支氣管擴張症通常伴隨有慢性咳嗽、痰多，並可能引發反覆的肺部感染，如未及時處理，可能會導致更嚴重的呼吸功能障礙。

支氣管擴張症的原因

支氣管擴張症（Bronchiectasis）的常見原因，支氣管擴張症是什麼？包括反覆的呼吸道感染、慢性阻塞性肺病（COPD）、結核，及遺傳性疾病（如囊性纖維化）等，這些因素可能會損害支氣管的結構和功能，進而導致其擴張；此外，長期吸煙或環境污染也會增加罹患支氣管擴張症，進而增加感染的風險；以下是導致支氣管擴張症的常見原因：

1. 感染因素
   • 兒童期或成年早期的嚴重肺部感染（如百日咳、麻疹、肺結核、細菌或病毒性肺炎），會破壞支氣管壁結構，導致永久性擴張。
   • 反覆的呼吸道感染，如肺炎或慢性支氣管炎，也可能逐漸導致支氣管擴張。
2. 先天性疾病
   • 囊狀纖維化（Cystic Fibrosis, CF）：影響黏液的分泌，使其變得濃稠，容易導致支氣管堵塞和感染。
   • 原發性纖毛功能障礙（Primary Ciliary Dyskinesia, PCD）：纖毛運動異常，影響呼吸道黏液的清除，增加感染風險。
   • 先天性免疫缺陷（如選擇性IgA缺乏症）：免疫系統無法有效對抗感染，容易導致肺部慢性感染。
   • 阿爾法-1抗胰蛋白酶缺乏症（Alpha-1 Antitrypsin Deficiency）：影響肺部彈性，可能導致支氣管擴張。
3. 慢性氣道阻塞
   • 慢性阻塞性肺病（COPD）：長期吸菸或吸入污染物導致氣道炎症和結構破壞。
   • 氣道異物或腫瘤：阻塞支氣管，影響黏液清除並增加感染風險。
4. 自體免疫或發炎性疾病
   • 類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）：可影響肺部，導致支氣管擴張。
   • 發炎性腸道疾病（IBD，如克隆氏症）：與慢性肺部發炎有關，可能導致支氣管擴張。
5. 吸入性損傷
   • 胃食道逆流（GERD）：胃酸反流至氣道，導致慢性發炎和支氣管損傷。
   • 長期吸入有毒氣體或煙霧（如空氣污染、化學物質、吸菸）。
6. 其他因素
   • 肺結核（TB）後遺症：結核菌感染後，可能造成支氣管壁破壞與持續性擴張。
   • 過敏性支氣管肺麴菌病（ABPA）：麴菌感染引發嚴重的支氣管發炎，導致支氣管擴張。

📢支氣管擴張症的成因多種多樣，通常與反覆感染、先天性疾病或慢性炎症有關，如懷似自己或親友有支氣管擴張症，建議及早就醫檢查，如胸部CT掃描、肺功能測試或痰液培養，確保正確診斷和治療。

支氣管擴張症症狀

支氣管擴張症的症狀主要與支氣管擴張、持續發炎、黏液堆積有關，支氣管擴張症的症狀包括持續咳嗽、痰多等，尤其是晨起時會更為明顯；支氣管擴張症患者也可能會經常出現反覆的肺部感染、喘息和呼吸急促等情況；隨著病情的發展，有些患者可能會感到胸痛或出現體重減輕等全身症狀；支氣管擴張症是什麼？以下是常見的支氣管擴張症的症狀：

1. 慢性咳嗽（Chronic Cough）
   • 長期且持續性的咳嗽，通常會帶有痰液（濃稠、黏稠）。
   • 咳嗽可能在早晨更嚴重，因為夜間累積的痰液需要排出。
2. 咳大量痰（Excessive Sputum Production）
   • 痰液通常呈黃綠色（表示細菌感染）。
   • 有時可能帶有惡臭（表示痰液長時間滯留）。
   • 一天可能會咳出大量痰液，嚴重者甚至需要定期拍痰或排痰。
3. 咳血（Hemoptysis）
   • 由於支氣管血管增生且脆弱，患者可能會咳出血絲痰或大量鮮紅色血液（嚴重時可能危及生命）。
4. 反覆肺部感染
   • 由於痰液積聚，容易造成細菌或真菌感染。
   • 感染時可能出現發燒、畏寒、倦怠等症狀。
5. 呼吸困難（Dyspnea）
   • 如支氣管擴張範圍較大或伴隨肺功能下降，患者可能感覺喘不過氣，尤其是運動時。
   • 如合併慢性阻塞性肺病（COPD）或肺氣腫，可能出現持續性呼吸困難。
6. 胸痛或胸悶
   • 由於肺部發炎或持續咳嗽，部分患者可能感到胸部不適或鈍痛。
7. 整體身體不適
   • 體重減輕：因為長期感染和慢性炎症會影響食慾和代謝。
   • 疲勞、乏力：由於長期低氧血症或慢性發炎，患者可能感到疲倦無力。
8. 手指杵狀指（Clubbing）
   • 長期缺氧可能導致手指或腳趾末端增厚、變圓（杵狀指）。
   • 這通常出現在嚴重或長期未控制的病例。

支氣管擴張症何時應該就醫？

如果出現以下情況，應儘快就醫：

✅ 持續性咳嗽與大量痰液
✅ 反覆肺部感染（發燒、畏寒、呼吸困難）
✅ 咳血（血絲或大量鮮血）
✅ 呼吸急促或活動耐受度下降

支氣管擴張症檢查的方法

支氣管擴張症檢查診斷通常需要進行影像學檢查，如胸部X光和CT掃描。這些檢查能夠清楚顯示出支氣管擴張的情況。除了影像學檢查，醫師還可能會建議進行肺功能測試和痰液檢查，支氣管擴張症檢查有助於了解患者的呼吸功能和是否有細菌感染。

1. 影像學檢查（確診關鍵）
   • 🔹高解析度電腦斷層掃描（HRCT，High-Resolution CT）
   • 🔹最重要的檢查，可確診支氣管擴張症！
   • 可清楚顯示支氣管異常擴張、壁增厚、黏液積聚等典型變化。
   • 特徵性表現：
     • 戒指徵（Signet ring sign）：支氣管直徑異常擴大，超過鄰近肺動脈的直徑。
     • 軌道徵（Tram-track sign）：支氣管壁變厚，平行排列的影像類似軌道。
     • 囊狀變化（Cystic changes）：晚期可能出現支氣管擴張並形成囊狀結構。
   • ✅ 優點：靈敏度和特異性高，能清楚顯示病變範圍。
   • ⚠️ 注意：傳統X光（胸部X光）通常無法明確診斷，僅能看到模糊的支氣管增粗或肺紋理改變。
2. 肺功能測試（Pulmonary Function Test, PFT）
   • 評估肺部功能受損程度，特別適用於長期支氣管擴張症患者。
   • 可能顯示阻塞性換氣功能障礙（如慢性阻塞性肺病COPD合併）。
   • 用於監測病情變化，但不能直接診斷支氣管擴張症。
3. 痰液檢查（Sputum Analysis）
   • 🔍 檢測病原體，指導抗生素治療
     • 痰培養（Sputum Culture）：確認細菌、真菌或非結核分枝桿菌（NTM）感染。
     • 抗藥性測試：幫助選擇合適的抗生素。
     • 酸快染色（AFB Smear）與結核菌PCR：排除肺結核。
   • 🦠 常見的病原體：
     • 銅綠假單胞菌（Pseudomonas aeruginosa）：常見於嚴重或晚期患者。
     • 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）：與囊狀纖維化相關。
     • 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）和流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）：一般細菌感染。
4. 血液檢查
   • 📌 評估是否有慢性感染、免疫功能異常或炎症反應
     • 白血球計數（WBC）與C反應蛋白（CRP）：評估感染程度。
     • 免疫功能測試（IgG、IgA、IgM）：排除先天免疫缺陷（如低免疫球蛋白血症）。
     • 過敏原檢測（IgE & ABPA測試）：診斷過敏性支氣管肺麴菌病（ABPA）。
5. 纖維支氣管鏡（Bronchoscopy，氣管鏡）
   • 🔎 適用於特定情況
     • 清除深部痰液進行培養，如懷疑非結核分枝桿菌（NTM）感染時.
     • 排除異物阻塞，如兒童或長期咳嗽但影像無異常的患者。
     • 評估支氣管解剖結構異常。
   • ⚠️ 缺點：屬於侵入性檢查，一般只在特定需求下進行。
6. 遺傳學或特殊檢查（適用於特殊情況）
   • 囊狀纖維化（Cystic Fibrosis, CF）基因測試：若年輕患者反覆感染且伴有消化道問題，需排除CF。
   • 原發性纖毛功能障礙（PCD）測試：適用於長期慢性鼻竇炎合併支氣管擴張的患者。

如何確診支氣管擴張症

✅ 首選檢查：高解析度電腦斷層掃描（HRCT）
✅ 確認病因：痰液培養、免疫功能檢查、遺傳測試（若有疑慮）
✅ 評估肺功能：肺功能測試（PFT）
✅ 必要時進行氣管鏡檢查

支氣管擴張症的治療與管理

支氣管擴張症雖然是慢性疾病，但透過及時的檢查與治療，大多數患者可以有效控制病情；治療支氣管擴張症（Bronchiectasis）主要是緩解症狀、預防感染和改善肺功能，常見的治療方法，包括使用抗生素控制感染、支氣管擴張劑幫助呼吸，及定期清除痰液；另外，在某些情況下，支氣管擴張症患者可能需要接受肺部物理治療來幫助排痰；在生活中，避免吸煙、保持適當運動和營養也能幫助減輕病情。

📢如出現支氣管擴張症相關症狀，應及早就醫，確診後根據醫師的指示進行治療，並調整生活習慣，才能達到最好的治療效果。