肝病（Liver disease）
肝病是指發生在肝臟的病變，導致影響肝臟功能和結構的疾病總稱，包括：A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎、E型肝炎、急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、酒精性肝炎及肝癌等；肝臟是人體內臟的重要器官，負責多種生理功能，包括：解毒、代謝、儲存營養、生成膽汁和調節血液中的化學物質等；當肝臟一旦出現病變，解毒及代謝等功能必然會受到影響；而肝功能是反應肝臟的生理功能，肝臟出現病變，就會引起肝功能異常，導致出現各種健康問題；因此，定期進行「肝功能檢查」非常重要，可及早檢測肝臟病變及肝臟損傷的程度。
根據衛生福利部國民健康署統計，每年約13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。因此，了解肝病症狀與徵兆，定期進行肝功能及健康檢查，才能及早發現肝病，及早預防與治療。
肝功能檢查項目
肝功能檢查指的是抽血檢驗血中的GPT（又稱ALT）值來確診肝炎，完整的肝臟檢查應包含下列檢查項目：
- 肝功能檢查（ GOT 和 GPT ）
- B 型肝炎和 C 型肝炎檢驗
- 腹部超音波檢查
- 胎兒蛋白檢查
健保免費成人健診
可利用健保免費的成人健康檢查來檢測肝功能，以下是成人健檢的適用對象：
- 一般民眾 40～60歲： 每3年1次
- 一般民眾 65歲以上： 每1年1次
- 原住民 55歲以上： 每1年1次
- 罹患小兒麻痺35歲以上者： 每1年1次
服務內容，包括：身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目：
- 基本資料：問卷（疾病史、家族史、服藥史、健康行為、憂鬱檢測等）。
- 身體檢查：一般理學檢查、身高、體重、 血壓、身體質量指數(BMI )、腰圍。
- 實驗室檢查
- 尿液檢查：蛋白質。
- 腎絲球過濾率（eGFR）計算身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。
- 血液生化檢查：GOT、GPT、肌酸酐、血糖、血脂（總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇計算）。
- B型肝炎表面抗原﹙HBsAg﹚及C型肝炎抗體(anti-HCV)：45歲至79歲(原住民40歲至79歲)，可搭配成人預防保健服務終身接受1次檢查。
- 健康諮詢：戒菸、戒酒、戒檳榔、規律運動、維持正常體重、健康飲食、事故傷害預防、口腔保健等相關諮詢。
衛福部健康署 網址: http://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=189
如檢查發現肝功能指數異常時，應及早至肝膽科就診，診斷與治療，避免肝病變及損傷。
肝病的徵兆
肝不好罹患肝病時，身體會出現肝病的典型症狀，如出現疲倦無力、口臭、食慾不振、消化異常、黃疸、眼睛變黃、皮膚蠟黃等，可能伴隨輕微發燒、甚至陷入短暫昏迷等；這些都是罹患肝病較明顯的特徵；肝病的徵兆最主要是肝功能異常，導致皮膚色素沉澱；通常會由上半身開始，如：眼睛逐漸擴散到全身的表皮；而肝病較嚴重時，可能會出現眼睛和皮膚呈現暗黃色，黃疸是由於血液中膽紅素升高而引起的；主要是由肝臟處理和排泄的黃褐色物質，當肝臟功能受損或膽道阻塞時，膽紅素無法正常排出，便會積聚在血液中，引起皮膚和眼白變黃。
常見的肝病類型
- 病毒性肝炎
- 病毒性肝炎號稱「無聲殺手」，病毒性肝炎的病毒不只限於感染肝臟，也可能是全身性的感染；但病毒有特殊偏好的受體，因此會導致呈現在特定器官感染；而病毒性肝炎主要發生在肝臟器官有A、B、C、D、E型5種肝炎病毒，以下是這5種病毒性肝炎的詳細說明：
- A型肝炎：是經由不潔淨的食物及飲水傳染；早期環境衛生條件較差，A型肝炎較為盛行；目前隨環境衛生條件的改善，目前已經少見。A、E型通常較不易進展為慢性肝炎。
- B型肝炎：是經由血液及體液傳染；在台灣，B型肝炎約有50%是藉由母嬰垂直傳染，50%是水平傳染，經由血液、或體液、或透過皮膚、或粘膜等途徑傳播，如：打針、輸血、刺青、穿耳洞、性接觸、共用個人用品如：牙刷、刮鬍刀..等。其傳染途徑包括：輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞、共用牙刷或刮鬍刀、不安全性行為等。
- C型肝炎：C型肝炎與B型肝炎類似，主要傳染途徑也是透過血液或體液傳染；不同的是C型肝炎目前並無疫苗可預防施打。
- D型肝炎：D型肝炎是屬於有缺陷的病毒，D肝病毒需與B肝病毒的表面抗原相互配合才具有傳染力。D型肝炎主要是經由性行為傳播，如：嫖妓或靜脈毒癮而感染；據統計研究分析：約有25%的性工作者和80%靜脈毒癮患者都確診D型肝炎。
- E型肝炎：E型肝炎並沒有在台灣盛行，主要是國人出國旅遊，將疫區的病毒帶回台灣。
- 急性肝炎
- 急性肝炎是指肝細胞受外來因素影響，引發急性損傷、凋亡及壞死；初期可能出現發燒、疲倦乏力及食慾不振，或伴隨噁心、嘔吐或茶色尿液，出現眼白及皮膚產生黃疸、皮膚癢等症狀；嚴重甚至出現心律不整、腎衰竭、急性窘迫性呼吸衰竭、腦水腫等。肝發炎指數 AST（又稱GOT）、ALT（又稱GPT）超過正常值上限，經過妥善治療控制，一般發炎可在6個月內消失。
- 但進入急性肝炎階段，最怕引發猛爆性肝炎；如已是 B 型、C 型肝炎患者，肝臟機能已不健全，一旦又感染急性 A 型肝炎，可能肝發炎指數 AST（又稱GOT）、ALT（又稱GPT）恐怕造成猛爆性肝炎，尤其是高齡年長者，可能會增加極高的死亡率。
- 猛爆性肝炎（又稱急性猛爆肝衰竭）是急性肝炎中是最嚴重的急症；由於病毒量太多，會感染大部分的肝臟細胞，造成肝細胞突然大量死亡，引起肝臟排毒、代謝及製造等肝功能降低或喪失；甚至肝細胞幾乎壞死，導致肝臟衰竭；因此，如發生猛爆性肝炎，應緊急送醫救治，否則就有極高的死亡風險；另外，體內大量病毒也會跟隨血液輸送至腦部，傷害中樞神經，引發肝性腦病變等併發症。
- 慢性肝炎：被診斷為B、C型肝炎的患者，如未接受治療或定期肝功能及腹部超音波檢查，妥善治療與控制，可能會導致慢性肝炎、肝硬化，甚至嚴重導致肝癌的風險；一旦感染B、C型肝炎病毒，未加治療與控制，如發炎的時間超過6個月以上，肝功能指數仍高於正常值上限，就容易演變為慢性肝炎，導致肝臟反覆發炎，發展成肝病4部曲：肝炎、肝纖維化、肝硬化及肝癌。 因此，行政院衛生署呼籲國人，應注意自己B、C型肝炎感染狀況，如是慢性B、C型肝炎患者，應及早接受治療或定期接受肝功能及腹部超音波檢查。
- 脂肪肝：脂肪肝分為酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝2種，酒精性脂肪肝主要是過度飲酒所引起，肝臟內積累過多的脂肪；而非酒精性脂肪肝則與肥胖、糖尿病、高脂血症等代謝問題相關，但與飲酒無關。
- 肝硬化：主要是由長期慢性肝病所引起，肝細胞被纖維組織取代，肝臟結構和功能受損；可能出現疲勞、黃疸、腹水、出血傾向等。
- 酒精性肝炎（Alcoholic hepatitis）：酒精性肝炎是由於長期過量喝酒，過量的酒精會引起肝細胞損傷，導致肝臟發炎等疾病；酒精性脂肪肝是酒精性肝病的第一階段，患者初期肝發炎指數可能正常或輕度異常，但長期大量飲酒，通常會進展到肝纖維化，進而可能進展為肝硬化或肝癌。但飲酒與酒精性肝炎間有很複雜的關聯性，並非所有重度酗酒者，都會發展為酒精性肝炎，也並非不常飲酒的人，就不會患上酒精性肝炎。如被醫師確診為酒精性肝炎患者，必須嚴格禁酒，如持續酗酒，可能會有很高的風險導致肝功能惡化，嚴重的酒精性肝炎甚至在診斷後90天內，有高達75%的死亡率，千萬不可小覷。
- 肝纖維化：主要是由慢性肝炎、過量飲酒、長期毒素感染等引起，肝臟持續受到損害，導致肝細胞變硬及結構的改變。
- 自體免疫性肝病：是指免疫系統攻擊自體肝臟組織，導致肝臟發炎和損傷。
- 藥物性（或毒素）肝炎：藥物性肝傷害（Drug induced liver injury，DILI），而 DILI 的範圍並不只限於「西藥」，還包括：中藥、草藥、健康食品，甚至毒素等；有些藥物，如：過量服用止痛退燒藥物–乙醯胺酚（Acetaminophen），也是造成肝損傷引發藥物性肝炎的因素；另外，口服藥物，如：抗黴菌藥物及部分抗結核藥、抗生素、抗痙攣藥、治療心律不整等藥物，都有可能引發藥物性（或毒素）肝炎。因此，服用這類藥物需遵循醫師、藥師指示；此外，切勿服用來路不明的中草藥及保健食品，也可能造成藥物性（或毒素）肝炎。
- 肝癌：肝癌分為原發性肝癌及繼發性肝癌；原發性肝癌是指直接從肝臟細胞開始的癌症，如：肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC），而繼發性肝癌則是指其他器官的癌細胞轉移到肝臟。
肝病症狀
肝病的症狀可能因病情輕重和疾病類型的不同有所差異，大致包括：
- 疲倦乏力
- 黃疸（皮膚和眼白變黃）
- 食慾不振、噁心
- 腹部疼痛或脹氣
- 皮膚瘙癢
- 深色尿液和淺色大便
- 腹水（腹部積液）
- 易瘀青或出血
肝病的診斷和治療
診斷肝病通常需要進行血液檢查、影像學檢查，如：超音波、CT掃描，血管攝影等；病理組織診斷，如：肝穿刺..等；肝穿刺通常又稱肝切片，是在超音波或電腦斷層引導下用細針直接刺入病人的肝臟採取肝臟組織做檢驗；但如果患者已有腹水，或凝血功能太差、意識不清，就不適宜做切片檢查。治療方法則取決於肝病的類型和嚴重程度，可能包括：藥物治療、生活方式改變，如：戒酒、控制體重，手術或肝臟移植等。
B肝不會傳染給他人？
肝病會傳染嗎？這是一般人常有的迷思，事實上，B型肝炎（簡稱B肝）是一種可以透過血液、性接觸或母嬰傳播的病毒性肝炎；因此，若B肝患者在這些傳染途徑中與他人接觸，就有可能將病毒傳染給對方；為防止B肝的傳播，B型肝炎患者應遵循醫師的建議，接受適當的治療和控制。以下是一些常見的傳播途徑：
- 血液接觸
- 針具共用：使用共用的針頭或其他穿刺工具，如：紋身針等，可能會增加感染風險。
- 輸血：儘管現代醫療中輸血的血液會進行嚴格的篩檢，但在不合規的情況下仍有感染風險。
- 開放性傷口：如B肝的血液接觸到未感染者的傷口或黏膜，也可能傳染。
- 體液接觸
- 性接觸：無保護的性行為是B肝的常見傳播途徑，尤其多伴侶或高風險行為的情況下，容易發生感染。
- 母嬰傳播：B肝可以在分娩時或母乳餵養時傳染給嬰兒；母親如果是B肝帶原者，新生兒應在出生後立即接種B肝和免疫球蛋白，可減少感染風險。
- 共用個人物品
- 牙刷、剃刀：共用牙刷、剃刀等或可能接觸血液的個人物品，也有傳染的風險。
- 醫療器具消毒不當
- 如果醫療器具未經充分消毒，可能會成為傳播途徑。
重要提醒
B肝不會透過日常接觸傳染，如：握手、擁抱、共用餐具等途徑傳播，也不會經由咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染；因此，與B肝帶原者共處或日常社交是安全的。
預防措施
- 疫苗接種：接種B肝疫苗是預防B肝的最有效方法。
- 安全性行為：使用保險套可以降低性接觸傳播的風險。
- 避免共用針具：不要共用針頭或其他可能接觸血液的物品。
B型肝炎主要是透過血液、體液和母嬰傳播；B肝具有傳染性，但可以透過有效的預防措施來避免感染。
B肝病毒有多種類型？
B型肝炎是屬於單一病毒，但可根據基因序列的差異分為不同的基因類型；科學家目前已經陸續識別出10種不同的HBV基因類型，分別為A、B、C、D、E、F、G、H、I 和 J型；這些基因類型的差異主要在於病毒基因組的序列不同，也有不同的病毒傳播途徑、臨床表現和治療反應。不同的HBV基因型在全球範圍內有不同的地理分布；在台灣，B肝病毒主要以B型肝炎病毒（HBV）和C型肝炎病毒（HCV）為主：
- B型肝炎病毒（HBV）：是DNA病毒。
- C型肝炎病毒（HCV）：是RNA病毒。
這兩者在臨床表現和治療方面有所不同，因此在確診和治療時需要明確區分，包括：
- 臨床表現：不同的HBV基因型可能會影響疾病的進展和臨床結果；如：有研究表明C型和D型的感染者更容易發展為慢性肝炎和肝硬化，而B型感染者的疾病進展相對較慢。
- 治療反應：基因型也可能影響對抗病毒治療的反應；如：基因型A的感染者對干擾素治療的反應可能比其他基因型更好。
雖然B型肝炎有多種基因類型，但所有基因類型的傳播途徑和預防措施都相同；進行接種B肝疫苗、注意安全性行為、避免共用針具等預防措施，對所有基因類型都具有療效。因此，了解個別感染的HBV基因類型，有助於制定個別化的治療方案；但最重要還是及時診斷和治療。
B肝是否可以完全治癒？
對於B肝患者來說，完全治癒是有可能的；目前，主要的治療方法，包括：抗病毒治療和免疫調節治療；透過長期的治療和控制，B肝患者可以達到病毒抑制的效果，進而達到完全治癒的目標；但治療過程中需要密切關注肝功能和病毒量的變化，並遵循醫師的建議。
B肝疫苗的接種對象是誰？
根據世界衛生組織的建議，B肝疫苗應該在出生後24小時內接種；此外，對於未接種過B肝疫苗的族群，尤其是高風險族群，如：醫護人員、血液衛生工作者、性工作者等，都應接種B肝疫苗以預防感染；接種B肝疫苗是預防B肝的有效措施，能有效降低感染風險。
B肝慢性感染容易引起什麼併發症？
B肝慢性感染是一種長期存在的病毒性肝炎，如果未及時治療和控制，容易引起一系列嚴重的併發症，如：肝硬化、肝癌等；因此，對於患有B肝的患者來說，定期進行肝功能檢查和病毒量監測非常重要。可及早發現肝病，及時診斷與治療，避免引發潛在併發症，有效預防疾病的惡化和進展。
參考連結 https://tw.news.yahoo.com/常見b肝迷思大破解-拒讓病毒釀肝癌-醫-規律用藥是關鍵-060436541.html
