視網膜剝離
視網膜剝離 (retinal detachment）是一種較嚴重的眼睛疾病，據統計，國人每10人就有9人近視，其中高度近視族群更是佔全國近視人口的30~40%；專業研究指出：高度近視的人較一般人發生視網膜剝離的機率高出5~6倍；而視網膜剝離是高度近視常見的併發症之一，當視網膜剝離時，應及時就醫治療，將剝離的視網膜復位，否則可能有導致失明的風險。
視網膜剝離不論任何年齡都可能會發生，即使是1~3歲都有視網膜剝離的案例，主要是因為視網膜有發生變性、退化、變薄都可能造成視網膜剝離，尤其中年人更容易因老化因素或玻璃體發生凝縮作用，而導致視網膜破洞、裂孔、視網膜剝離；另外，年輕人也可能因高度近視，使得眼球快速變大眼軸變長，造成眼球結構改變，導致視網膜周邊部位變薄、裂孔及視網膜剝離的發生。
此外，如：眼睛創傷、家族病史、先天性眼部問題、白內障手術等，都可能增加視網膜剝離的風險。如發現視網膜突然剝落時，務必立即就醫治療，以防止視網膜剝離，避免造成損傷及失明的嚴重後果。
視網膜剝離的前兆
警覺視網膜剝離前兆及警訊，及早發現視網膜剝離，立即就醫治療都非常重要，可避免視網膜剝離症狀的惡化；視網膜剝離的前兆，包括：閃光、飛蚊症、視力模糊、黑影、視野變化、眼壓感等。
- 閃光：視網膜剝離患者，可能會視覺看到閃光，這些閃光通常有類似閃光燈的效果，出現在視野中的一側；閃光通常是由視網膜受到拉扯或刺激所引起。
- 飛蚊症：飛蚊症是一種視覺感受，通常視網膜剝離患者描述為看到黑點或透明的小點、線條或任何形狀，伴隨著眼球運動而移動；飛蚊症是視網膜剝離的最明顯的早期前兆及警訊。
- 視力模糊：視網膜剝離患者，如突然感覺到視力變得模糊或扭曲，可能是視網膜剝離的前兆。
- 黑影：視網膜剝離患者，可能會感覺到一個或多個區域突然變得黑暗或失去視覺，就像被遮住一樣；這種現象也被稱為視野缺損，也是視網膜剝離的前兆。
- 視野變化：視網膜剝離患者，可能會導致視野的變化，例如：有些視野區域變得扭曲或出現黑暗區域。
- 眼壓感：視網膜剝離患者，有些人會感覺到眼睛內部有壓力或不適感，這也是視網膜剝離的前兆。
如有警覺到以上任何一種或多種的視網膜剝離前兆症狀，應該立即就醫；視網膜剝離是一種需要迅速治療的緊急情況；及早就醫診斷和治療可幫助防止視網膜損傷的程度，不要輕忽視網膜剝離的前兆及警訊；視網膜剝離對視力會造成嚴重的威脅，增加失明的風險。
視網膜剝離的原因
造成眼睛視網膜剝離的原因有很多，常見的8大視網膜剝離的原因，包括：
- 玻璃體拉扯：玻璃體是眼球內部的透明凝膠狀物質，玻璃體與視網膜相連，隨著年齡增長，玻璃體可能會逐漸變得液體更多，導致玻璃體向後拉扯視網膜，導致視網膜被撕裂或剝離。
- 視網膜裂隙或裂傷：視網膜上的裂隙或裂傷是視網膜剝離的常見起因，這些裂隙或裂傷通常是由眼部外傷、近視、白內障手術所引起的。
- 高度近視：高度近視（近視度數較高者如：500~600度）是一個獨立的風險因素，會增加患上視網膜剝離的風險；高度近視的眼睛通常擁有較長的軸長，使得視網膜變得薄弱，容易發生剝離或分離的現象。
- 家族史：視網膜剝離具有遺傳風險因素，如果家族中有人曾經患上視網膜剝者，也可能會增加視網膜剝離的風險。
- 先天性因素：有些人可能患有與眼部解剖結構有關的先天性因素，這些因素可能增加他們患上視網膜剝離的風險。
- 眼部外傷：曾經遭受過眼部打擊或撞擊，可能更容易患上視網膜剝離。
- 眼部手術：眼部手術可能會增加視網膜剝離的風險，但這種情況相對較少見，以下是眼部手術有可能導致視網膜剝離的手術，包括：
- 白內障手術：白內障手術是一種常見的眼部手術，通常是很安全，但有時在白內障手術期間，視網膜可能會受到不適當的壓力或刺激，導致視網膜有撕裂或剝離的風險。
- 近視手術：有些近視手術，如：視力矯正手術（如LASIK或PRK），可能涉及對角膜的改變，在有些情況下影響到眼球結構，可能會增加視網膜剝離的風險。
- 其他眼部手術：有些眼部手術，如：玻璃體切除手術（vitrectomy）或視網膜手術，本身就可能增加視網膜剝離的風險，因這些手術通常直接涉及視網膜或眼球內部結構的操作。
- 視網膜裂孔：視網膜裂孔（retinal hole）是一種可能導致視網膜剝離（retinal detachment）的眼部情況。當視網膜上出現裂孔時，眼內的玻璃體凝膠可能會通過這些裂孔滲入，進而導致視網膜受到拉扯或分離。這個過程可以導致視網膜剝離，進一步威脅視力。視網膜裂孔本身可能不會立即導致視網膜剝離，但視網膜裂孔它們是視網膜剝離的潛在風險因素。如果發現視網膜裂孔，特別是在高度近視或有家族病史的情況下，眼科醫生通常會建議密切監測，或者在需要時進行治療，以防止進一步的視網膜剝離發生。
如果有以上這些風險因素，應該定期接受眼科檢查、注意眼部健康，避免視網膜剝離症狀惡化。
視網膜剝離的症狀
視網膜剝離往往是沒有預警的突然發生，因為視網膜本身沒有痛感神經，一旦發生就應立即就醫，若未及時治療，通常會嚴重導致失明；但視網膜剝離在發生前還是有跡可循的，可特別注意這4大徵兆，出現就可能是視網膜剝離的前兆及警訊，甚至已經患上視網膜剝離了！4大徵兆包括：
- 突發性飛蚊症：造成飛蚊症的原因，可區分為生理性、退化性、病理性3種，生理性占20%，退化性占75%，病理性占5%；生理性通常指眼睛裡含有雜質，患者多數在40歲以下年輕人；退化性通常指眼睛玻璃體退化，造成玻璃體與視網膜分開，患者多數在40歲以上中年人；病理性佔比較小，但卻嚴重影響視力，甚至導致失明；病理性的飛蚊症原因很多，包括：玻璃體出血(糖尿病、高血壓、眼中風引起)、視網膜裂孔、視網膜剝離、視網膜炎、玻璃體炎、玻璃體退化導致的病變。
- 飛蚊變大，數量變多：飛蚊症多半是視覺出現眼前黑點或黑影，像蚊子在眼前飛來飛去，如果飛蚊症只看到1~2個浮游小黑點，通常視網膜不會出現裂孔，但如果突然數量變多、位置有變動或數量變大，就要注意視網膜是否有裂孔，如有出現裂孔就容易導致視網膜剝離。
- 視覺閃光或視野缺損：這種情況通常只有一眼發生，但有時兩眼都可能看到閃爍光點，甚至關燈後還有閃電的視覺；有時出現眼睛一部分視野看不到，就像被窗簾黑影蓋住部分視線，這種狀況極有可能已經患上視網膜剝離了。
- 突然視力模糊、視覺扭曲變形：突然出現視力模糊、眼睛疼痛、眼前出現黑暗區域或看景物扭曲變形等，都是視網膜剝離的警訊。如果出現這些徵兆與警訊，應該立即尋求醫療幫助。
視網膜剝離自我檢查.篩檢
- 視網膜剝離自我檢查：視網膜剝離可透過「睜一隻眼，閉一隻眼」的自我檢測法，進行初步判斷；如果發現自己在閉上一隻眼時，看到的物體出現閃光、飛蚊症或黑影、模糊不清等，就可能是正在經歷視網膜剝離的症狀，應立即就醫檢查及治療。
- 視網膜剝離的篩檢與診斷：眼科醫師會透過眼底鏡或聲波檢查，來診斷是否出現視網膜剝離症狀。
視網膜剝離怎麼辦？
如果自我檢查或被診斷出患有視網膜剝離時，應該立即就醫接受治療，治療的方法通常包括：
- 手術治療：手術可幫助視網膜剝離的修復，防止視網膜更嚴重的剝離損傷及降低失明的機率。
- 藥物治療：藥物治療可以幫助減輕視網膜剝離症狀及促進視網膜的恢復；在接受治療期間，須遵循醫生建議，定期進行視力檢查。
如何處理視網膜剝離的情況？
- 緊急就醫：最重要是立即就醫，視網膜剝離需要專業眼科醫生進行治療，如在醫療機構附近，可立即前往眼科診所或醫院急診室；如無法前往醫院，可盡快撥打急救電話或求助他人，以確保及時就醫。
- 不要揉擦眼睛：絕對不要揉擦患有視網膜剝離的眼睛，揉擦眼睛可能會加重視網膜的損傷程度。
- 眼睛保持低於頭部位置： 視網膜剝離患者，應該將受影響的眼睛保持向下低於頭部的位置，這有助於減少眼內的液體移動，可減輕症狀、減緩視網膜損傷。保持眼睛向下低於頭部的位置有幾個好處：
- –減少視網膜的牽拉：視網膜剝離患者，應該保持受影響的眼睛向下的位置，有助於減少眼內的液體移動，減輕視網膜剝離症狀及損傷。當視網膜剝離時，通常伴隨著視網膜的剝離或分離，眼內的液體可能會使症狀更加劇。保持眼睛向下有助於減少視網膜的牽拉，有助於保護受影響的區域。
- –減少視網膜上的壓力：保持眼睛向下低於頭部位置，可減少視網膜上的內部壓力，這有助於減少視網膜損傷的程度。
- –減輕視網膜剝離症狀：保持眼睛向下低於頭部位置，可減輕視網膜剝離的症狀，如閃光、飛蚊症、黑影、視力模糊等。視網膜剝離的患者，在保持眼睛向下的位置時，應該注意不要長時間固定保持同樣姿勢，以免引起不適感；保持頭部微微傾斜，而並非強制性將頭部放在極低的位置，通常是更舒適且安全的做法。最重要的是及時就醫。
- 不要延遲就醫：視網膜剝離患者，需要迅速進行治療，如果延遲可能導致永久性的視力喪失，在接受治療前，嘗試閉眼休息或用手遮擋受影響的眼睛，有助於減少視網膜剝離症狀。
視網膜剝離的治療
視網膜剝離的治療方法，通常包括：
- 手術治療：通常一般情況下，醫生會建議以手術方式來修復剝離的視網膜，手術的具體方法可能會因人而異，包括：巡視術、硝化胺注射、激光治療或視網膜手術（如：巡視眼術或硝化胺注射）。
視網膜裂孔或破洞，還尚未剝離前
當患者有視網膜裂孔或破洞，尚未發展為全面的視網膜剝離時，眼科醫生可能會採取以下治療方法來預防或延緩進惡化：
- Laser光凝固治療（Laser Photocoagulation）： 醫生可能採用激光進行光凝固治療，將視網膜裂孔或破洞的邊緣固定在眼球內部的組織上，以防止液體滲入；這種治療通常在診所中完成，無需住院，並且通常是疼痛較小的過程。
- 冷凍治療（冷凍療法）： 冷凍治療（cryotherapy）也可用來凍結視網膜的邊緣，以促使其癒合；這種治療通常在麻醉下進行。
- 氣體泡泡治療：醫生也可將氣體泡泡注入眼內，壓制視網膜的破洞或裂孔，以幫助推動視網膜回到正確的位置，這可能需要在特定位置維持特定姿勢一段時間，以確保氣體泡泡正確地覆蓋在受影響的區域上。
- 激光治療： 激光治療可用於封閉裂隙或破損的區域，以防止視網膜更嚴重的剝離。
視網膜已經剝離時
當患者已經造成視網膜剝離時，眼科醫生可能會採取以下治療方法：
- 視網膜復位術：這種手術適用於視網膜剝離的裂孔位置在視網膜的上半部，醫生可能再視網膜周邊進行冷凍治療（cryotherapy）在手術開始前，患者會接受局部或全身麻醉，以確保手術過程中的舒適和無痛。科醫生會在患者的眼部創建一個小切口，以便診斷眼球內部，接著進行視網膜復位，由外科醫生使用特殊工具和技術，再配合使用氣體泡泡治療，將剝離的視網膜重新貼附到眼球的正確位置；這可能涉及到將視網膜上的液體排出，以確保能夠緊密貼附；最後再進行手術切口縫合或封閉，以完成手術。
- 鞏膜扣壓術：鞏膜扣壓術（Scleral Buckling Surgery）是一種眼部手術，通常用於治療視網膜剝離；這手術的主要目的是將視網膜重新貼附到眼球的內部表面，有助於修復視網膜剝離。鞏膜扣壓術的過程，包括：手術前患者接受局部麻醉，使眼部不痛，但全身麻醉也可能用於特定手術；接著外科醫生會在患者的眼部表面創建一個小切口，以便診斷眼球內部；醫生將一條特殊的鞏膜扣帶縫在患者的巩膜上(眼球的外層組織)，主要作用是對眼球輕微的施加壓力，從外部支撐視網膜，幫助視網膜重新貼附到眼球的內部，並在眼內注射氣體或液體，有助於推動視網膜回到正確的位置，最後再將鞏膜扣帶周圍的切口縫合或封閉，以完成手術。
視網膜剝離治療的選擇，會根據病情的嚴重程度和視網膜剝離患者的健康狀況而有所不同；視網膜剝離是一種緊急嚴重的情況，應儘早治療，尋求醫生診斷評估最適合的治療方法。
視網膜剝離預防方法及建議
視網膜剝離是不可預測的眼睛疾病，但可透過一些預防措施，來降低患病的風險，例如：
- 每天眼部自我檢查：建議每天透過「睜一隻眼，閉一隻眼」的檢測法，進行自我檢查。
- 定期接受眼部檢查：建議每年定期進行眼部檢查，包括視力、眼壓、視網膜檢查。
- 控制近視度數：如已被診斷為近視者，建議積極控制近視度數的增加。
- 避免眼部受到創傷：高危險工作或運動者，建議配戴護目鏡，避免眼部受到創傷。
- 控制糖尿病：如是糖尿病患者，須控制糖尿病，定期進行眼部檢查，避免發生視網膜病變。
- 保持良好的生活習慣：維持飲食營養均衡，適度規律運動，充足的休息及睡眠，保持良好生活習慣，有助於眼部的健康。
遵循以上預防方法及建議，可避免視網膜剝離的發生，同時注意眼部衛生及健康；避免劇烈運動及高危險活動，降低眼部創傷的風險，避免過度使用3C產品造成的眼睛疲勞，以充足的休息及睡眠來提高眼部的全面健康！
參考連結
https://tw.news.yahoo.com/視網膜剝離症狀有哪些？試試「睜一隻眼閉一隻眼」自我檢測法-103529956.html
