骨折（fracture）
骨折是指身體的骨骼受到直接或間接的外力撞擊或內部的壓力刺激，或骨質疏鬆造成骨骼脆化或弱化等因素，導致發生跌倒、摔傷、意外事故、運動傷害等疾病，造成骨頭變形、裂縫、凹陷、斷裂等狀況，就稱為「骨折」。骨頭本身沒有神經，骨膜是覆蓋在骨頭表面的一層薄膜；骨膜具有保護和支撐骨頭的作用；雖然骨膜本身並沒有血液或神經組織，但是在骨膜下方的組織中，通常會有許多血管和神經纏繞其中，因此骨折會感受到劇烈疼痛。
當骨折發生時，受傷部位會導致出血，引發局部疼痛、壓痛、瘀青等症狀，受傷的肢體可能暫時喪失正常功能，如：無法移動或支撐體重；甚至發生開放性骨折時，骨頭可能外露到皮膚表面，形成傷口，並伴隨血腫、皮膚撕裂、不自然彎曲等；這些骨折症狀取決於骨折的嚴重程度及受傷的部位。
骨折怎麼辦
骨折發生時，適當的緊急處理和及時送醫急救至關重要，可防止傷勢惡化及後續併發症的發生，有助於促進骨骼的正確癒合；骨折怎麼辦？以下是骨折的緊急處理方法及步驟，包括：
骨折緊急處理方法
- 保持冷靜：穩定情緒，不要驚慌，應保持冷靜；緊急處理和及時急救送醫至關重要，應防止傷勢惡化及後續併發症的發生，促進骨骼的正確癒合。
- 評估傷者情況，檢查傷勢：仔細觀察傷者傷勢及骨折部位，詢問傷者是否有痲痺、針刺等感覺；四肢手指及腳指的活動情況，傷肢是否蒼白冰冷，是否有明顯變形、腫脹、瘀青或開放性傷口、初判傷者是否癱瘓。
- 進行急救及呼救：骨折發生時，應優先處理危及生命的緊急情況，如：呼吸狀況、窒息、出血、休克等；先檢查傷者意識清醒程度、對聲音及痛覺是否有反應， 如無意識反應或情況嚴重，應立即撥打呼救電話尋求協助，或將傷者送往就近的醫院急診室。如傷者意識清醒，出現呼吸窒息或休克等情況，應立即採取急救措施來穩定狀況，如：清除呼吸道、進行心肺復甦術等急救。
- 分辨骨折嚴重程度：緊急情況得到控制，隨即分辨骨折嚴重程度，以下是分辨骨折嚴重程度的方法，如：
- 輕微的骨折：如：手指、前臂、腳趾或小腿等部位，可以透過簡易固定和包紮來暫時穩定受傷部位，然後立即送醫檢查和急救，避免傷勢惡化，穩定受傷部位有助於骨骼的正確癒合。
- 嚴重骨折：如是頭部、頸部、胸部、腹部、上臂或大腿等重要部位的嚴重骨折，原則上暫時不要移動患者，以免造成傷勢加重惡化或引發併發症；這些部位的骨折可能會導致更嚴重的後果，如：頭部骨折可能引起腦部損傷，頸部骨折可能導致脊髓損傷，胸部骨折可能影響呼吸等；因此需等待醫護人員做適當固定後，再行搬運、送醫急救。
- 處理固定骨折部位：可使用乾淨的布料、繩索或緊急固定器材或木板等堅硬的物品，但須加上軟墊、環形墊後再進行包紮；固定物的長度需超過骨折處上下兩處的關節，才能達到穩定、固定的效果，包紮的帶子應避免壓在骨折處，並檢查血循是否正常，避免包紮過緊導致缺血情況。
- 配合救援，緊急送醫：在等待救援期間，除非傷者處於危險環境，應儘量避免移動；如在危險環境則應將患者放置在舒適且安全的位置，以減少進一步惡化的風險。在等待醫療協助過程中，可提供傷者冰敷或止痛藥，幫助緩解疼痛和不適。
骨折分類
常見的骨折分類，包括：
- 開放性骨折（Open Fracture）：開放性骨折也被稱為複合性骨折，是指骨折部位有一個或多個傷口，骨折處附近的皮膚和黏膜破裂，使骨頭直接外露，斷骨容易接觸到皮膚或環境中的細菌；因此開放性骨折有較高的感染風險，需接受抗生素治療。此外，也需要特別注意清潔和預防感染。
- 閉鎖性骨折（Closed Fracture）：閉鎖性骨折是指骨折的斷裂部位沒有穿過皮膚，沒有與外界相通；骨折處皮膚完整，骨頭未暴露在外；這種骨折比開放性骨折的感染風險要低。
- 完全骨折（Complete Fracture）：完全骨折是指骨頭完全斷裂成兩部分或多個碎骨，骨折部位可以明確看到兩個或多個碎片。
- 不完全骨折（Incomplete Fracture）：不完全骨折是指骨頭只是部分斷裂，而不是完全分開，在不完全骨折中，骨頭通常仍然保持一定程度的連接。
- 粉碎性骨折（Comminuted Fracture）：粉碎性骨折是指骨頭分為三個或三個以上的碎片；這種類型的骨折通常需要較複雜的治療方法，並且癒合時間較長。
骨折症狀
當發生骨折時，會產生劇烈的疼痛，骨折部位會出現腫脹、瘀青，更嚴重者可能肢體變形、功能喪失等，以下是骨折的症狀，包括：
- 局部劇烈疼痛：骨折部位出現劇烈的疼痛，尤其骨折部位施加壓力或移動時更加明顯。
- 腫脹：骨折部位通常會發生出血、腫脹，是由於組織受損、血管擴張和血液滲漏情況。
- 瘀青：由於局部出血，可能會在骨折部位周圍出現瘀青，是由於血液在組織中積聚。
- 壓痛感：當骨折部位受到壓力時，傷者可能會感覺到周圍神經、動脈有明顯的壓痛感，是由於壓力刺激骨折受傷的組織和周圍神經。
- 肢體變形或異常：骨折部位可能會出現明顯的變形或異常，可能出現不正常彎曲或變形或骨折的手指腳趾變短等；尤其是骨折部位的碎片移位或骨頭明顯斷裂的情況。
- 骨折部位暫時失去正常功能或不能移動：骨折部位的功能通常會受到影響，使傷患者骨折部位暫時失去正常功能、無法正常使用或移動。
- 感覺麻木、刺痛或刺激、骨擦感及骨擦聲：骨折部位的周圍神經可能受到壓迫或受損，導致感覺麻木、刺痛或刺激感、有骨擦感及骨擦的聲音。
- 開放性骨折及傷口：可能發生開放性骨折，較大型的骨骼如：骨盆或大腿骨（股骨）可能會造成內出血，並引發臉色蒼白、發冷、噁心、頭痛、發燒或休克；骨折部位可能有一個或多個傷口，使骨頭直接暴露在外，容易造成感染風險。
骨折檢查
- X光檢查
- CT電腦斷層掃描
- 血液檢查
- 骨骼掃描
骨折治療方式
骨折的治療方式取決於骨折的類型、位置、嚴重程度及傷者的整體健康狀況。以下是常見的骨折治療方式，包括：
- 石膏固定：輕微骨折，只需針對骨折部位使用護具或石膏固定，通常會使用石膏或支撐、擴張器等固定器材，將骨折部位固定，以促進骨骼的癒合。石膏固定所需的時間長短，取決於骨折的類型和嚴重程度。
- 拖拉治療：對於大腿骨（股骨）骨折，可能需要進行拖拉（traction）治療，透過拉伸肌肉來恢復骨折部位的正確位置。
- 手術治療：複雜性骨折，需進行手術復位及固定，通常會使用金屬螺旋釘或鋼板將骨釘固定在骨折部位。手術治療方式分為內固定及外固定2種：
- 內固定：在手術中使用金屬板、螺釘或釘子等內部固定器材將骨折碎片固定在一起，以促進骨骼的癒合。
- 外固定：透過在骨折部位外部放置金屬框架或支架，將骨折部位固定在一起，促進骨骼的癒合。外固定通常用於開放性骨折或無法進行內部固定的情況下採用。
- 物理治療：透過運動、按摩、拉伸及物理治療，來恢復骨折部位的功能和活動能力。
- 復健運動：在骨折固定後，復健醫師可能進行特定的復健運動，幫助加強骨折部位的肌力和關節靈活度，幫助骨骼及功能的恢復。
骨折復健時間視不同類型及部位的骨折而定
骨折復健要多久？骨折復健時間的長短取決於不同類型和部位的骨折。一般來說，骨折復健的時間範圍從幾個星期到幾個月不等。如屬於較輕微的骨裂，可能只需要數周的復健時間，較複雜的開放性骨折，可能就需要數個月的時間，才能完全康復。因此，在進行骨折復健時，骨折患者應根據專業醫師的建議和指導，制定適合自己的復健計劃。
骨折復健過程需規律進行並配合專業指導
骨折復健過程漫長，需要規律進行，配合專業骨科醫師、復健師及物理治療師的指導；在進行骨折復健時，骨折患者應嚴格遵守醫師或復健師、物理治療師制定的復健計劃，按時進行復健運動。此外，患者還應避免過度運動或負擔，以免對骨折部位造成二次傷害。專業指導和監督可確保骨折復健的有效進行，達到最大程度的康復效果。
骨折復健中應注意避免過度運動或負擔
在骨折復健過程中，患者應注意避免過度運動或負擔。過度運動可能導致骨折部位再次受傷或延遲康復的時間；因此，在進行復健運動時，骨折患者應遵循骨科醫師、復健師及物理治療師的指導和建議，適度控制運動強度和範圍，以確保骨折部位得到適當的休息和恢復。
骨折復健期間可透過飲食調理促進骨折癒合
在骨折復健期間，透過飲食調理有助於促進骨折的癒合；骨折患者在康復期間需特別注意飲食調理，以確保身體獲得足夠的營養和能量，增進骨骼的修復和康復。飲食調理，如：多攝取富含蛋白質、鈣和維生素C、D、K，及鎂的食物，有助於加速骨折的癒合過程。此外，骨折患者還應避免攝取過多的糖分和飽和脂肪酸，以維持身體的健康狀態。以下是骨折復健期間的飲食建議：
- 多攝取富含鈣和維生素D的食物：鈣是骨折復健必需的重要營養素，鈣有助於骨折的癒合，維生素D有助於鈣的吸收；鈣的食物來源，包括：牛奶、酸奶、奶酪、綠葉蔬菜、魚類等；維生素D可促進鈣質吸收加強骨質密度的功效；維他命D也可經由日曬合成，促進鈣質的吸收。
- 多攝取富含蛋白質的食物：蛋白質是骨骼組織修復和再生的基本成分，優質蛋白質的食物來源，包括：瘦肉、雞肉、魚類、豆類和豆製品、堅果、乳製品和蛋類等。
- 多攝取富含維生素C食物：維生素C有助於促進結締組織的合成，有助於傷口癒合和骨骼修復。攝取足夠的新鮮水果和蔬菜，如：柳橙、柑橘、草莓、西紅柿、紅椒等，可以提供豐富的維生素C。
- 攝取富含維生素K的食物：維生素K有助於鈣質的代謝和骨骼的健康，富含維生素K的食物，包括：綠葉蔬菜，如：菠菜、羽衣甘藍、芥蘭、豆類、葵花籽、橄欖油等。
- 攝取富含鎂的食物：鎂對於骨骼的健康也很重要，攝取足夠的鎂可以促進鈣質的吸收和骨骼的健康；富含鎂的食物，包括：堅果、種子、全穀食品、綠葉蔬菜等。
- 保持足夠的水分攝取：水分有助於促進體內代謝、排毒以及傷口癒合；建議每天飲水量應根據個人的身體狀況和活動量而定，以確保身體充足的水分補給。
- 避免攝取過多糖分和飽和脂肪酸：攝取過多的糖分和飽和脂肪酸，可能導致體重增加和血糖波動，影響骨骼細胞功能，增加骨折的風險。此外，攝取過多糖分及飽和脂肪酸，也可能阻礙維生素和礦物質的吸收。
骨折復健期間的注意事項
- 遵循骨科、復健科醫師、復健師、物理治療師的建議和指導。
- 骨折處需慎防碰撞、預防跌倒，避免造成二次骨折的傷害。
- 適度規律運動，避免長時間床上休息，避免過度運動及負重或高強度的運動負擔。
- 避免抽菸或吸二手煙、喝酒等，避免菸草及酒精導致傷口癒合不良或骨折不癒合。
- 注意傷口護理，保持傷口清潔和乾燥，避免感染風險。
- 按時按量服用藥物，如：止痛藥、抗生素等，不要自行停藥。
- 注意復健過程中出現劇烈疼痛、不適感或對特定動作或活動出現不適應時，應立即通知醫師、復健師或物理治療師，配合及時調整復健計劃。
- 積極參與復健運動，有助於促進肌力和關節靈活度和活動力，加速康復的時間。
掌握骨折復健的黃金期可以加速康復效果
骨折復健的黃金期是指在骨折初期3~6個月期間，把握這段期間進行適當的復健治療，以促進骨折的癒合和康復。在骨折復健黃金期，患者應該密切配合專業醫師或復健師或物理治療師的指導，按時進行復健運動和活動，避免過度運動或負擔；此外，更要避免第二次骨折的風險，掌握骨折復健的黃金期，加速康復效果，提高生活品質。
骨折5個復原期
骨折復原過程中會經歷 5個復原期，包括：
- 血腫期（Inflammatory Phase）：
- 血腫期通常發生在受傷後最初幾天，主要特徵是組織細胞和血管受到損傷，導致局部組織出血和發炎反應。在這個階段，身體會釋放發炎因子，導致血管擴張和血液凝固，引起局部腫脹、疼痛和紅腫。
- 骨膜增生期（Soft Callus Formation）：
- 骨膜增生期通常發生在血腫期之後，持續數周~數個月。在這個階段，受傷部位的骨膜周圍開始增生軟性結締組織，形成稱為軟性骨痂（soft callus）的組織。軟性骨痂具有支撐和保護骨折部位的作用，提供修復過程的初步穩定性。
- 骨痂期（Hard Callus Formation）：
- 骨痂期通常發生在骨膜增生期之後，大約在骨折癒合的第3~6周。在這個階段，軟性骨痂開始轉變為硬性骨痂（hard callus），並逐漸鈣化成為堅固的結構。骨痂的形成使得骨折部位更加穩定。
- 強化期（Consolidation Phase）：
- 強化期是骨折修復過程的後階段，通常發生在骨痂形成之後。在這階段，骨痂逐漸轉變為硬骨，並逐漸恢復其原有的結構和功能。此時，骨折部位的骨骼結構變得更加穩固，逐漸恢復活動和負重能力。
- 重建期（Remodeling Phase）：
- 重建期是骨折修復過程最後階段，通常發生在骨折癒合之後的數月~數年。在這個階段，骨折部位的骨骼結構會進行進一步的調整和重建，以適應日常活動和負重的需求。在重建期間，骨折部位的骨骼組織可能逐漸恢復到未受傷部位類似的狀態。
這些階段是骨折修復過程中常見的生物學過程，實際的修復時間和過程，可能因骨折的類型、位置、嚴重程度及個人的整體健康狀況而有所不同。
參考連結
https://tw.news.yahoo.com/不慎發生骨折多久才會好-醫師-兩大指標-是關鍵勿輕忽-150824500.html
