解析腎功能檢查：評估腎臟功能指數與常見腎臟病的原因和症狀

腎臟功能指數及其意義

腎臟是人體的血液淨化器官，當我們進食後，食物中的蛋白質、體內代謝廢物都會進入血液中，由腎臟負責過濾血液、代謝廢物和排除多餘的液體，來維持電解質平衡；因此，腎臟功能指數是評估腎臟健康狀況的關鍵指標，腎臟功能指數通常是透過檢測血液和尿液中的血液尿素氮（BUN）和血清肌酸酐（Creatinine）來進行診斷腎功能，如腎臟功能下降，可能導致腎臟受損、代謝廢物和多餘液體在體內積聚，進而引發各種健康問題。

腎臟功能指數在正常範圍，能反映出腎臟的正常運作，因此，定期檢查腎功能指數是預防腎臟病的重要關鍵，以確保身體健康，遠離腎臟疾病的風險。

腎臟病種類

腎臟病種類繁多，早期症狀不明顯，根據不同的病因和病情，腎臟病種類大致有10種：先天性腎臟病、慢性腎臟病、急性腎損傷、繼發性腎臟病、腎囊腫、腎絲球腎炎、間質性腎炎、血管性腎病變、腎腫瘤、腎結石或尿路阻塞等，如果罹患腎臟病，不只腎臟本身出問題，還會造成高血壓、骨質疏鬆、紅血球數量不足等併發症。治療方式，包括：控制病因（如：糖尿病、高血壓等）、藥物治療、飲食控制，甚至腎臟替代療法，如：透析治療（洗腎）或腎臟移植等。

10大腎臟病種類

1. 先天性腎臟病
   • 是一種遺傳性腎臟病，最常見為多囊性腎病。
2. 慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）
   • 慢性進行性腎功能下降，病程超過3個月，是一種續發性腎臟病；慢性腎臟病症狀，包括：蛋白尿、血尿、尿量減少、水腫、高血壓、疲勞等。
3. 急性腎損傷（Acute Kidney Injury, AKI）
   • 腎功能在短時間內（數小時至數天）迅速下降，急性腎損傷症狀包括：少尿或無尿、血清肌酐升高、電解質紊亂（如高鉀血症）；急性腎損傷（AKI）如果處理不當，可能導致永久性腎損傷或慢性腎臟病。
4. 繼發性腎臟病：
   • 續發性腎病主要是由其他全身性疾病所引起的腎臟病，如：糖尿病、紅斑性狼瘡、腫瘤、感染、藥物、重金屬中毒等，需透過檢查，進一步診斷病因。
5. 腎囊腫：
   • 腎臟內單個或多個液體囊腫，通常為良性，主要與年齡增長或遺傳有關， 腎囊腫通常無症狀，但若囊腫過大可能壓迫腎組織或導致感染；不過腎囊腫較少導致腎功能衰竭，但需定期觀察，避免感染惡化。
6. 腎絲球腎炎
   • 腎小球的結構或功能受損，導致過濾障礙，腎絲球腎炎可以分為急性或慢性腎絲球腎炎，症狀表現為大量蛋白尿、低蛋白血症、水腫和高脂血症；腎絲球腎炎或損傷，如未及時治療，可能導致腎功能衰竭。
7. 間質性腎炎
   • 尿液異常，如：血尿、白細胞尿，腎功能下降等，長期間質性腎炎可能導致腎纖維化。
8. 血管性腎病變
   • 腎臟的血管病變，導致影響腎臟血流，血流受限可能進一步導致腎臟萎縮或功能喪失。
9. 腎腫瘤
   • 腎臟腫瘤可能是良性或惡性，如：腎細胞癌，腎臟腫瘤症狀包括： 無痛性血尿、腰痛、腫塊，晚期可能有全身症狀，如疲勞、消瘦等；惡性腫瘤可能轉移，需要及時診斷和治療。
10. 腎結石或尿路阻塞：腎結石或尿路結石阻塞尿流，導致腎臟損傷，腎結石或攝護腺肥大造成尿路阻塞症狀包括： 腰痛、血尿、尿路感染，長期腎結石或尿路結石阻塞，可能導致腎積水或感染，腎功能下降。

腎功能檢查項目與診斷

1. 血清肌酸酐（Creatinine）：
   • 是由正常肌肉活動分解而來，腎臟功能正常時會將血清肌酸酐從血液中過濾出來，與尿液一起排出體外；但當腎臟功能變差時，血清肌酸酐（Creatinine）也會升高，通常表示腎臟濾過功能下降。
   • 血清肌酸酐正常值：
     男性：0.6–1.2 mg/dL
     女性：0.5–1.1 mg/dL
     輕微升高：可能為早期腎功能下降。
     明顯升高：可能是中晚期慢性腎臟病或急性腎損傷。
2. 尿素氮（Blood Urea Nitrogen, BUN）
   • 尿素氮（BUN）是蛋白質分解的產物，主要經腎臟排泄，尿素氮濃度與腎臟功能密切相關。
   • 尿素氮正常值：7–20 mg/dL
     升高：可能表示腎功能受損、脫水或高蛋白飲食。
     降低：可能與低蛋白飲食或肝功能異常有關。
3. 腎小球濾過率（Estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR）
   • 腎小球濾過率（eGFR）是評估腎臟濾過功能的核心指標，透過血清肌酸酐（Creatinine）、年齡、性別和種族計算得出腎小球濾過率（eGFR）。
   • 腎小球濾過率正常值：
     年輕人：約90–120 mL/min/1.73㎡
     老年人：可能略低，但>60 mL/min/1.73㎡仍屬正常。
     60–89 mL/min/1.73㎡：可能為早期腎功能下降。
     <60 mL/min/1.73㎡：慢性腎臟病（CKD）。
     <15 mL/min/1.73㎡：腎衰竭，可能需要透析治療（洗腎）。
4. 尿酸（Uric Acid）：
   • 尿酸是嘌呤代謝的產物，腎臟負責其排泄。尿酸升高可能對腎臟造成傷害，甚至導致腎結石。
   • 尿酸正常值：男性：3.5–7.2 mg/dL，女性：2.6–6.0 mg/dL
     升高：可能與痛風、腎功能受損或高嘌呤飲食有關。
5. 尿蛋白（Proteinuria）
   • 健康腎臟通常不會讓蛋白質進入尿液，尿蛋白升高表示腎臟過濾屏障受損。
   • 尿蛋白正常值：尿液中蛋白含量<150 mg/天。
   • 微量白蛋白尿：（30–300 mg/天）早期腎損傷，常見於糖尿病、高血壓患者。
   • 大量蛋白尿：（>300 mg/天）可能腎病症候群或慢性腎炎。
6. 鉀（Potassium, K⁺）
   • 腎臟負責排出體內多餘的鉀，鉀濃度異常可能導致心律不整
   • 鉀正常值：3.5–5.0 mEq/L
     升高（高鉀血症）：常見於腎衰竭或鉀排泄受限。
     降低（低鉀血症）：可能因利尿劑或飲食不足。
7. 磷（Phosphorus, P）
   • 腎臟調節體內磷含量，高磷可能導致骨骼疾病和心血管問題
     磷正常值：2.5–4.5 mg/dL
     升高：常見於慢性腎臟病。
     降低：可能由於吸收不良或營養不良。
8. 鈣（Calcium, Ca²⁺）
   • 腎臟幫助調節鈣代謝。鈣水平異常與骨骼健康相關。
   • 鈣正常值：8.5–10.2 mg/dL
   • 降低：慢性腎臟病常見，可能影響骨骼健康。
     升高：可能由於過量補鈣或甲狀旁腺功能亢進。
9. 全血尿素排泄率（Fractional Excretion of Urea, FEUrea）
   • 評估腎臟對尿素排泄的效率，用於鑑別腎前性腎衰與急性腎損傷。
   • 全血尿素排泄率正常值：20–50%
10. 尿量
    • 尿量異常是腎臟健康的直接反映結果。
      尿量正常值：800–2000 mL/天（視飲水量而定）。
      少尿（<400 mL/天）：可能是急性腎損傷或腎衰竭。
      無尿（<100 mL/天）：可能為腎功能喪失。

這些指標是評估腎臟功能的關鍵依據，如出現異常，應及早就醫進行進一步檢查和治療；腎臟功能的維護需要綜合管理，包括：飲食控制、保持血壓穩定、慢性病控制（如：糖尿病）等。

尿素氮和血清肌酸酐的檢測

尿素氮（BUN）和血清肌酸酐（Creatinine）是常見的腎功能檢測指標，尿素氮是代謝產物在體內的濃度，而血清肌酸酐是肌肉代謝的產物，兩者都可以反映腎臟的過濾功能；但尿素氮濃度容易受到其他狀況影響，如：服用利尿劑、脫水、感染、腸胃道出血或食物攝取等，需參考血清肌酸酐數值較為準確；因此，透過檢測尿素氮（BUN）和血清肌酸酐（Creatinine）濃度能評估腎臟的運作狀況，定期檢測血尿素氮和血清肌酸酐是維持腎臟健康的重要一環。

腎臟病的常見原因

腎臟病的常見原因通常與多種因素有關，包括：高血壓、糖尿病、腎結石、感染及藥物使用等，高血壓和糖尿病是導致腎臟病的主要原因之一，長期高血壓、高血糖會損害腎臟的微血管和過濾功能，因此，要特別注意控制血壓和血糖，以預防腎臟疾病的發生。

腎臟病的常見原因

1. 高血壓
   長期高血壓會損害腎臟的小血管，影響腎小球的過濾功能，導致慢性腎臟病。
2. 糖尿病
   高血糖會損害腎臟的微血管系統，導致糖尿病腎病，這是慢性腎臟病的主要原因之一。
3. 心血管疾病
   心臟功能不全或其他心血管疾病會影響腎臟的血液供應，增加腎病風險。
4. 腎盂腎炎
   細菌感染可能經尿路逆行至腎臟，引發腎盂腎炎。如果不及時治療，可能導致腎損傷。
5. 慢性腎小球腎炎
   腎小球的慢性炎症可能由免疫反應、感染或其他原因引起，導致腎臟逐漸喪失功能。
6. 藥物和毒素
   長期使用非類固醇抗消炎藥（NSAIDs）如：布洛芬、阿斯匹靈等，長期或大劑量使用會損害腎臟。
7. 特定抗生素
   有些抗生素，如：氨基糖苷類藥物，可能對腎臟有毒性作用。
8. 腎毒性物質
   長期接觸重金屬，如：鉛、鎘或化學物質，如：溶劑等，可能導致腎臟受損。
9. 濫用來路不明的中草藥、補品或保健品
   一些來路不明的中草藥、補品或保健品，可能含有腎毒性成分，使用不當可能傷腎。
10. 系統性紅斑狼瘡（SLE）
    這種自身免疫疾病可能導致腎小球炎症，進而損害腎臟功能。
11. 血管炎
    小血管的免疫性炎症會影響腎臟的血液供應和過濾功能。
12. 多囊腎病（Polycystic Kidney Disease）
    多囊腎病一種遺傳性疾病，腎臟內會長出多個囊腫，導致逐漸影響腎功能。
13. 亞伯氏症候群（Alport Syndrome）
    • 亞伯氏症候群，又稱為遺傳性腎病，是一種會影響腎小球基底膜的遺傳性疾病，可導致血尿和腎功能衰竭；亞伯氏症候群（Alport Syndrome）是罕見的慢性腎臟疾病，由編碼第四型膠原蛋白的基因突變引起，這是腎功能的關鍵組成部分；亞伯氏症候群（Alport Syndrome）會影響兒童和成人，疾病初期患者腎臟功能會受到影響，隨疾病進程，最終會進展到透析治療（洗腎）或腎臟移植的末期腎臟病。
14. 腎結石
    • 腎結石可能阻塞尿路，影響腎臟的尿液排出，長期可能導致腎臟損傷。
15. 前列腺（攝護腺）肥大
    男性患者患有前列腺肥大（攝護腺肥大），導致尿路阻塞，繼而導致腎臟受損。
16. 腎缺血
    腎臟血流量減少，如：低血壓、心臟衰竭可能導致腎功能損傷。
17. 肥胖
    肥胖與高血壓、糖尿病等疾病相關，也會增加腎病風險。
18. 吸煙和飲酒
    吸煙會加重腎臟血管損害，飲酒過量可能導致腎毒性。

腎臟病的常見症狀

腎臟病的常見症狀，包括：尿液變化（頻尿、夜尿增多、尿液混濁等）、水腫、疲勞、食慾不振等，這些症狀可能是腎臟功能異常的表現，如未及早進行檢查、診斷與治療，可能導致急性腎損傷或慢性腎臟病，因此，腎臟病患者應及時就醫進行檢查，密切關注自身身體狀況，及早發現腎臟病、及早處理腎臟問題。

急性腎損傷原因

1. 嚴重脫水或休克
   體液不足可能導致腎臟血液供應減少，引發急性腎損傷。
2. 感染性休克
   嚴重感染可能導致腎臟血流量急劇下降。
3. 橫紋肌溶解症
   肌肉細胞分解產生大量肌紅蛋白，可能堵塞腎小管，損害腎臟。

影響腎功能的因素

影響腎功能的因素，包括：飲食習慣、生活方式、遺傳因素等，高鈉、高脂飲食、缺乏運動、長期吸煙等不良習慣都可能對腎臟健康造成影響；要注意保持健康的生活方式，遠離對腎臟有害的因素，以保護腎臟功能和維護身體健康。

腎臟病預防建議

1. 控制穩定血壓和血糖。
2. 避免濫用藥物，特別是止痛藥和中草藥。
3. 維持健康的體重和生活方式。
4. 適量飲水，防止腎結石形成。
5. 定期檢查腎臟功能，尤其是腎臟病高危險群，如：肥胖的人、糖尿病、高血壓、痛風、有腎臟病史的人、長期濫用藥物的人、抽菸的人、65歲以上老年人等。
6. 腎臟病早期無明顯症狀，因此，定期檢查和健康管理至關重要。

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