洗腎的主要原因和必要性洗腎的原因
洗腎是尿毒症末期的一種腎臟替代治療，洗腎其實也就是血液透析治療；洗腎是臺灣尿毒症末期病患大多數選擇的透析療法，約有90%選擇血液透析治療，10%選擇腹膜透析治療；可藉由血液透析治療來改善尿毒症末期症狀及延續生命。
尿毒症是慢性腎功能衰竭的疾病，洗腎主要原因是腎臟功能嚴重受損，無法正常將血液中的代謝廢物和多餘的液體排出，洗腎有助於清除這些代謝物及液體，維持身體的正常運作，因此，洗腎對於尿毒症末期病患來說，是必要的替代治療方式之一；腎臟替代療法包括：透析療法、腎臟移植及安寧緩和治療；尿毒症末期病患如沒有洗腎，那些代謝廢物及液體就會不斷積累在體內，最後可能導致多重器官衰竭而死亡。
以下是【醫師好生活】提供關於洗腎的原因、長期洗腎的後遺症及併發症的相關說明：
洗腎的原因
- 末期腎臟病（ESRD）： 末期腎臟病是指腎功能嚴重受損，無法維持身體的正常功能。患有ESRD的病人通常需要進行洗腎，透過血液透析療法替代腎臟功能。
- 排除廢物和多餘液體： 洗腎透過人工過濾血液，以清除體內代謝廢物和多餘液體，有助於維持體內功能的正常運作。
- 緩解尿毒症症狀： 洗腎可以減輕尿毒症的症狀，如：嘔吐、疲勞、腫脹等。
長期洗腎可能出現的後遺症
長期洗腎的患者，可能會出現一些洗腎的後遺症，這可能與在洗腎過程中，體內的水分和電解質不平衡變化有關，以下是洗腎可能導致後遺症，包括：
- 超濾過問題： 利用血液在人工腎臟內加壓，讓血液中多餘液體排出體外，稱為超過濾作用，當透析和超過濾作用同時進行時，可以有效將體內代謝廢物及多餘液體排出體外。而洗腎過程中，通常需要控制體內的液體平衡，超濾多餘的液體，如太快或太多，可能導致血容量減少，引起低血容量症狀，如：低血壓、心悸和呼吸困難。
- 電解質不平衡： 洗腎過程中，可能會影響體內的電解質平衡，如：高鈉、高血鉀症、高血鈣等。這些電解質的失衡，可能會導致心律不整，進而引起心悸。
- 水腫： 部分洗腎患者在治療過程中，可能有輕微的水腫，特別是在治療的間隔期間。可能導致水腫和呼吸困難。
- 藥物中毒或過敏反應： 洗腎過程中，使用的透析液中的成分，有時可能引發藥物中毒或過敏反應，包括：呼吸困難。
- 體內代謝異常：如代謝性酸中毒、高尿酸血症等。
- 血管通路問題： 為了進行洗腎，通常需要建立一個血管通路，例如：動靜脈瘻或腎臟移植等，這些通路可能會出現問題，如：感染或狹窄。
- 低血壓： 洗腎過程中，有些病患可能會出現低血壓，引起頭暈、噁心或嘔吐等現象。
- 全身性感染： 洗腎需要血液進出機器循環，過程中都可能增加感染的風險，因此，保持良好衛生習慣對預防感染極為重要。
洗腎通常需要定期進行，對患者和家庭都可能帶來相當程度的挑戰，並且需遵循特殊的醫療建議和生活方式的調整，以確保治療的有效性和安全性。接受洗腎治療的患者病況可能都有所不同，通常在治療過程中或之後得到控制。如果洗腎患者有嚴重的呼吸困難、心悸或水腫，或這些症狀持續不斷，應立即通知醫療人員，以便進行評估及處置；適當的監測和調整治療參數，是確保患者接受洗腎治療的安全關鍵。
尿毒症末期症狀與死亡
尿毒症末期患者可能會出現多重器官衰竭及功能受損等情況，包括：心臟、腦、肺部等系統，可能會出現以下末期症狀和併發症：
- 嚴重疲勞和虛弱：尿毒症末期患者，通常會感到極度的疲勞和虛弱。
- 嘔吐和食慾不振：尿毒症患者可能會因身體中的毒素累積而出現噁心、嘔吐及食慾不振。
- 意識混亂或昏迷：在尿毒症末期患者，中樞神經系統可能受到嚴重影響，導致意識混亂或昏迷。
- 高血壓：高血壓是尿毒症患者常見的併發症，腎臟有調節血壓的作用，因此，腎功能受損時，可能會導致高血壓。糖尿病患者是好發族群之一。
- 頑固性腫或肺水腫：洗腎患者在治療過程中，無法有效去除多餘液體，導致體內液體積累，可能是由於多種原因，包括：不足的超濾率（從血液中去除多餘液體的速度），或者患者在治療期間液體攝取過量。頑固性水腫可能導致水分在身體各部分的積聚，尤其是手、腳和腹部。治療通常包括調整洗腎過程中的參數，以確保足夠的液體去除。
- 心臟問題：尿毒症末期和高血壓可能增加心臟疾病的風險，心臟病包括：心臟衰竭、心臟節律異常、心臟瓣膜問題等。洗腎治療有助於減輕這些風險，但患者可能仍需接受定期的心臟監測和治療。
- 貧血：洗腎治療有時會導致貧血，因為在過濾過程中會損失一些紅血球；此外，尿毒症本身可能影響紅血球生成，患者可能需要接受紅血球刺激素或鐵補充劑，以處理貧血現象。
- 骨骼問題：尿毒症末期患者可能面臨骨骼問題，如：骨質疏鬆症；主要是因腎臟在鈣和磷的代謝中扮演重要角色，腎功能受損可能會導致鈣和磷的不平衡；通常會伴隨鈣和磷的監測和治療，預防骨骼問題。
如果不及時進行洗腎或其他腎臟替代治療，尿毒症末期可能導致死亡。因此，早期診斷、治療和定期進行洗腎或腎臟移植等替代治療是非常重要的，可提高存活率、改善症狀及生活品質。
洗腎過程中可能出現的併發症
洗腎過程中可能出現一些併發症，長期洗腎最怕的併發症之一是存活率不到10%的併發症；北榮研究團隊找到了解決這個問題的方法，但是仍需要更多的研究和努力；洗腎過程中還可能出現其他併發症，如：全身感染和出血等。這些併發症需要及時處理，以避免對患者的健康造成更大的傷害。例如：
- 基礎的健康狀況：在開始洗腎治療時已經處於較差的健康狀況，，可能對存活率造成不利影響。
- 洗腎治療的質量： 洗腎患者需配合血壓監測、血液化驗和其他必要的測試，以確保洗腎治療的有效性。高質量的洗腎治療可改善患者的生活質量，減少併發症的風險，並提高存活率。
- 併發症： 有些患者可能患有多種併發症，如：：糖尿病、心臟病、高血壓等，這些併發症對洗腎結果可能產生負面影響。
- 遵循醫療建議： 包括：飲食、藥物管理和定期追蹤，對於維持洗腎患者的穩定和提高存活率至關重要。
- 生活習慣因素： 如：飲食、規律運動、戒煙和戒酒，對洗腎患者的健康狀況和存活率也有重要影響。
要改善洗腎患者的存活率，需要綜合考慮這些因素，提供全面的醫療照護，不同患者可能會面臨不同的挑戰，需依據個人情況進行治療。在洗腎治療過程中，密切的醫療監管和適當的支持是確保患者生活質量和存活率的關鍵。
尿毒症末期的主要症狀
尿毒症末期的主要症狀是多種多樣性的。國寶級詞曲大師蔡一州在尿毒症末期逝世時出現了9個症狀，其中包括：疲倦、皮膚癢、貧血、食慾不振、下肢水腫、尿量減少、噁心、嘔吐、呼吸困難等症狀。等。這些症狀是由於體內廢物和過剩液體的積聚所引起的。尿毒症末期的症狀嚴重影響了患者的生活質量，需要及時治療。
尿毒症末期可能導致的死亡情況
尿毒症末期可能導致患者死亡。國寶級詞曲大師蔡一州在尿毒症末期逝世時，他的病情已經非常嚴重。尿毒症末期可能導致多重器官衰竭情況，如：心臟衰竭、呼吸衰竭等。這些死亡情況是由於體內代謝廢物和多餘液體的積聚，對身體造成嚴重損害。因此，對於尿毒症患者來說，及時治療和洗腎至關重要！
參考連結
https://tw.healthezgo.com/list_detail/67/
https://tw.news.yahoo.com/洗腎後易喘心悸又水腫-竟是心臟缺血-醫-腎臟-這功能-013000924.html
https://tw.news.yahoo.com/長期-洗腎-最怕這存活率不到10-併發症-北榮研究找到解方-020055895.html
https://tw.news.yahoo.com/國寶級詞曲大師尿毒症逝世-出現-9症狀-多已是末期-皮膚癢-083000075.html
