腎衰竭
腎衰竭，又稱腎功能衰竭，是指慢性腎臟病的最後階段，也稱為末期腎臟病（End-stage Renal Disease, ESRD）；在這個階段，腎臟的功能可能只剩下10%以下或幾乎喪失功能，無法維持身體的正常代謝和排除毒素。末期腎臟病（ESRD） 的特徵是腎絲球濾過率（eGFR）降至15 mL/min/1.73㎡以下，患者的身體無法自行排出體內廢物和多餘液體，需要洗腎（透析治療）或腎臟移植手術來維持生命。
腎衰竭檢查及診斷
腎衰竭的檢查主要是在評估腎功能，找出潛在的腎臟損傷原因及受損的程度；通常腎功能檢查包括：
1. 心電圖：評估有否心律不整或缺血性心肌病變。
2. 胸部X光：評估有否肺水腫、心臟擴大、肋膜積水等問題。
3. 血液檢查：透過血液中代謝物質，如：血清肌酸酐（Creatinine）、尿素氮（BUN） ，進行診斷腎功能及確診慢性腎臟病。
4. 尿液常規檢查（Urinalysis）：檢查泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）是否有損傷、發炎或功能異常現象；急性腎衰竭（急性腎損傷）患者的尿液中，可能出現異常，如：蛋白尿、血尿、尿比重變化或尿中有顆粒管型或葡萄糖等異常成分。，如：尿液中微量白蛋白的存在，是早期發現糖尿病引發腎臟損傷的跡象，甚至透過尿液檢體分析，是否有慢性腎衰竭的異常現象；另外，尿量檢測監測患者尿量變化也是診斷急性腎衰竭（急性腎損傷）的重要方法，如：無尿是24小時內尿量少於100毫升，少尿則是24小時內尿量少於400毫升。
5. 心臟超音波（Ultrasound）：可顯示腎臟的大小、形狀和是否結構異常，如：腎結石、腎腫瘤或尿路阻塞等；透過心臟超音波評估心臟收縮、舒張功能及是否有中度以上瓣膜性疾病。
6. 電腦斷層攝影（Computed Tomography，CT）或磁振造影檢查（MRI）：這些影像技術可以更詳細的觀察腎臟的問題，幫助檢測腎臟腫瘤、血管異常或尿路阻塞等腎臟結構性病變；在懷疑腎血管疾病（如腎動脈狹窄）時，可能進行腎臟血管攝影，來檢查血流情況。
7. 腎臟組織切片檢查：在有些情況下，為確定急性腎衰竭（急性腎損傷）的病因，可能會進行腎臟切片檢查，即從腎臟中取出一小塊組織，進行顯微鏡檢查；這種腎臟切片檢查通常在診斷方法無法確定病因時進行；腎臟組織切片檢查，程序是進行局部麻醉後，用一細長針扎入皮膚抵達腎臟採檢，如：腎絲球腎炎或其他疾病等。
8. 腎功能檢查：腎功能檢查是最準確的診斷方式，如腎臟病的症狀不明顯，需由血中的尿素氮（BUN）與肌酸酐（Creatinine）與尿液中微量白蛋白（Microalbumin）、腎臟腎絲球過濾率（eGFR）和肌酸酐清除率（Creatinine Clearance）等檢測結果，才能確診慢性腎臟病。
— 血中肌酸酐（Creatinine）：肌酐是腎臟過濾功能的一個重要指標，血中肌酸酐升高是急性腎衰竭（急性腎損傷）的主要診斷依據之一；檢測肌酸酐可得知腎臟過濾機能的好壞，血清肌酸酐的正常值為0.6-1.4mg/dl；一般來說，短時間內血中肌酸酐明顯升高，可能表示腎功能有突然下降的現象，可能代表腎臟功能衰退、腎炎、尿毒症或鬱血性心衰竭等情況。
— 24小時微量白蛋白(Microalbumin)：微量白蛋白是目前臨床上糖尿病腎病變最早期的診斷指標；初步篩檢蛋白尿正常者，應進一步檢查是否有微量白蛋白，檢查需收集24小時尿液或晨起第1泡尿液；切勿在腎臟發炎、發燒、或激烈運動後收集尿液檢查，避免干擾檢查結果。
— 腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate，eGFR）：根據血清肌酐濃度計算GFR，是評估腎功能的關鍵指標，eGFR值越低，表示腎功能越差；慢性腎臟病的五個階段是以「eGFR」腎絲球濾過率來判斷腎臟功能，eGFR需綜合考量年齡、性別及「CR」（血清肌酸酐）等；正常值eGFR在90以上，慢性腎病則可能會下降到60以下。
— 血尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）：血尿素氮檢查也是腎功能的反應指標，血尿素氮升高，可能導致腎功能受損；尿素氮是蛋白質代謝的副產品，尿素氮是在肝臟製造的，從血清成分去掉蛋白，就稱為殘餘氮，健康者有50%以上是尿素氮，如血液中的血尿素氮（BUN）升高，可能表示腎功能減退；尿素氮的正常值為8~23mg/dl，如超標就有慢性腎病的可能。
根據國際腎病聯盟（K：DIGO）指南，急性腎衰竭（急性腎損傷）的診斷，通常基於以下任一標準：
1. 血清肌酐水平在48小時內增加0.3毫克/分升（26.5微摩爾/升）或以上。
2. 血清肌酐水平在7天內增加50%或以上。
3. 尿量減少至少於0.5毫升/公斤/小時，持續超過6小時。
腎衰竭分類
腎衰竭主要分為急性腎損傷和慢性腎腎衰竭兩大類，這兩類主要是依據血液中的肌酸酐（Creatinine）；慢性腎衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）使指腎功能逐漸喪失，經常與高血壓、糖尿病等長期疾病有關；長期腎功能持續下降，最終可能導致終末期腎病（End-stage Renal Disease, ESRD），需要透析治療或腎臟移植來維持生命；慢性腎衰竭（CKD）是由於長期慢性病、遺傳疾病、長期服用不明藥物及止痛藥，造成腎臟功能損傷或導致急性腎衰竭。以下是急性腎衰竭定義與分類：
急性腎衰竭的定義與分類
急性腎衰竭是一種突發性腎功能急速下降的疾病，通常在幾小時或幾天內出現，根據病因和病程的不同，急性腎衰竭可分為前腎性、後腎性和腎實質性三種類型；前腎性是由於腎前性因素引起，如：腎動脈閉塞；後腎性是由於腎後性因素引起，如：尿路阻塞等；而急性腎衰竭是由於腎本身的病變所引起。
15大急性腎衰竭前兆
腎臟主要負責體內水分、電解質的調節和廢物的排出，腎功能異常可能會導致出現以下15大急性腎衰竭的前兆症狀，包括：
1. 噁心、嘔吐
2. 呼吸困難
3. 疲勞
4. 虛弱
5. 心律不整
6. 嗜睡
7. 頭痛
8. 焦慮
9. 水腫
10. 貧血
11. 腹痛
12. 尿量減少或停止排尿
13. 意識不清
14. 肌肉麻痺
15. 血壓升高
如發現以上急性腎衰竭的前兆警訊，應立即就醫，診斷與治療；避免病情惡化導致增加急性腎衰竭的風險。
常見引發急性腎衰竭的原因
引發急性腎衰竭的原因多種多樣，包括：腎缺血、腎毒性、尿路阻塞、腎小管損傷等。常見的引發因素，包括：腎血管阻塞、腎組織損傷、腎毒性藥物使用、感染等。長時間坐著工作、少運動、不良飲食習慣等因素，也可能導致急性腎衰竭。以下是急性腎衰竭（急性腎損傷）的常見原因：
1. 血流量減少：腎臟血流不足，血液供應減少，會導致腎臟過濾能力下降，常見原因，包括：嚴重失血（如手術、燒傷等）、脫水、低血壓或心臟病等。
2. 腎臟損傷：有些腎毒性藥物（非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）如布洛芬、阿斯匹靈等）化療藥物或不明來路藥物（如保健品、中草藥或偏方）、毒素（如：重金屬、部分抗生素）、感染或急性腎炎可能直接損害腎臟組織。
3. 尿路阻塞：腎結石、腫瘤或攝護腺肥大等情況，可能造成阻塞尿路，導致尿液無法由腎臟排出，引發腎功能受損。
急性腎衰竭可能是可逆的，如果早期及時治療，腎功能有機會完全恢復；但延誤治療或病情嚴重者可能會導致永久性腎損傷或慢性腎臟病的發展；透過這些血液急尿液檢查和診斷標準，醫師可以確診急性腎衰竭（急性腎損傷），並進一步診斷病因，制定合適的治療方案。
16大急性腎衰竭的症狀與表現
急性腎衰竭的症狀和症狀很多，包括：尿量減少或停止、水腫、高血壓、貧血、腎功能受損等；有時患者也可能伴隨噁心、嘔吐、腹痛等非典型症狀；因此，及早發現急性腎衰竭的症狀，對於預防疾病的進展有重要關鍵性的影響。以下是16大急性腎衰竭症狀與表現，包括：
1. 噁心、嘔吐
2. 極度疲勞
3. 極度虛弱
4. 食慾下降
5. 異常口渴
6. 體重減輕
7. 肌肉痙攣
8. 呼吸困難
9. 呼吸有異味
10. 腳、踝部水腫
11. 皮膚乾燥、脫屑或搔癢
12. 易出血、瘀青、糞便帶血
13. 尿量漸少或無法排尿
14. 尿液量太多或過少
15. 皮膚顏色變暗沉、無光澤、灰黑、灰黃、蒼白等
16. 血壓升高
15大預防急性腎衰竭的方法與注意事項
為預防急性腎衰竭，應該注意保持良好的生活習慣，包括：多喝水、避免長時間坐著、適量規律運動、避免過度飲酒和吸煙等；此外，定期接受身體檢查，避免濫用藥物使用，千萬別誤信不實廣告或謠言，誤食來路不明保健品、中草藥及偏方，避免導致腎臟損傷。預防急性腎衰竭（Acute Kidney Injury, AKI）最重要的是辨識和減少可能導致腎損傷的風險因素，並採取措施保護腎臟健康。以下是15大預防急性腎衰竭的主要方法和注意事項：
1. 預防脫水：確保每日攝入足夠的水分。尤其在炎熱天氣、運動後或患有腹瀉、嘔吐時，應特別注意補充水分。脫水是急性腎衰竭的一個常見原因。
2. 適量補充水分：避免過度飲水，尤其是患有心臟或腎臟疾病的人，需根據醫囑調整水分攝取量。
3. 避免非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：如布洛芬、阿斯匹靈等，如果長期服用可能導致腎損傷；除非必要，應盡量避免或在醫師指導下使用。
4. 避免有些抗生素和化療藥物：有些藥物對腎臟有肝毒性作用，應在醫師指導下謹慎使用並定期監測腎功能。
5. 避免濫用藥物：千萬別誤信不實廣告或謠言，誤食來路不明保健品、中草藥及偏方，長期服用不明藥物及止痛藥，可能造成腎損傷或導致急性腎衰竭。
6. 及時治療感染與疾病：感染（如：嚴重的敗血症）會導致腎損傷，因此，及時治療感染並防止感染擴散非常重要。
7. 定期監測高風險疾病：如糖尿病和高血壓等疾病可能增加腎損傷風險；定期監測血糖和血壓，保持指標在正常範圍內，有效保護腎臟。
8. 避免接觸重金屬和化學物質：鉛、汞等重金屬和一些有毒化學物質會損害腎臟，應避免暴露在這些物質之下，尤其是工作環境中。
9. 避免過度攝取高蛋白質和高鈉食物：這些食物會增加腎臟的負擔。
10. 定期健康檢查：心臟功能不全會影響腎臟的血液供應，增加急性腎衰竭的風險；應定期檢查心臟健康，尤其是心臟病或高血壓的患者。
11. 及時應對低血壓和休克：低血壓和休克會大大減少腎臟的血流量，從而導致急性腎損傷，因此，在手術或大失血後要及時處理低血壓，並監控腎功能。
12. 避免不必要的醫療檢查或治療：如顯影劑，某些影像檢查中使用的顯影劑對腎臟有潛在毒性，尤其是腎病患者，應在醫師指導下慎重選擇。
13. 手術後密切監控：手術後，尤其是大型手術，需密切監測腎功能，避免急性腎衰竭的發生。
14. 均衡健康飲食與運動：均衡飲食和適度規律運動可以保持血糖、血壓在正常範圍，減少腎臟負擔，從而預防腎損傷。
15. 及時就醫：如出現尿量減少、疲勞、噁心、腫脹等症狀，應及時就醫，這可能是腎臟損傷的早期信號。
透過以上這些預防措施，可以有效降低急性腎衰竭的風險，保護腎臟健康。
如何保護腎臟健康與預防急性腎衰竭
為保護腎臟健康及預防急性腎衰竭，應該特別注重飲食均衡，避免攝取過多的鹽分和糖分，多攝取富含維生素和礦物質的食物；此外，保持適當的運動量，遠離壓力，維持良好的睡眠品質也是非常重要；只有透過良好的生活習慣和定期健康檢查，才能保護腎臟健康，預防急性腎衰竭的發生。
