子宮頸癌
子宮頸癌是婦科常見的子宮頸惡性腫瘤，是指連接子宮及陰道的重要通道產生癌變；子宮頸癌也是目前國內婦女癌症發生率的第一位，在台灣每年約有2000人罹患子宮頸癌，並導致近900人死亡；堪稱是婦女健康的隱形殺手！根據統計，子宮頸癌的發生與早婚、多重性伴侶、子宮頸糜爛及人類乳突狀病毒感染（Human Papillomavirus，HPV）有關；子宮頸癌通常起源於子宮頸的細胞病變，尤其是感染高風險型的人類乳突狀病毒（HPV），如：HPV 16及HPV 18。
國建署指出，子宮頸癌是可以預防的！研究發現，大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）所導致的，感染後大部分患者會自動痊癒，少部分患者會有持續性感染的現象；由於長期間細胞受到刺激引發癌症的因子，就容易轉變為子宮頸癌。因此，預防感染人類乳突病毒（HPV）和了解早期症狀、及早檢查發現 、診斷追蹤、治療感染，就能有效預防子宮頸癌的風險。
子宮頸癌前兆的常見徵兆
目前在台灣，子宮頸癌大多數病例發生在子宮頸口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處的轉形區， 其中約有95%為鱗狀上皮癌。由於子宮頸癌初期沒有明顯症狀及痛感，自我不易察覺，因此很多患者容易錯過黃金治療時機；也就是說，子宮頸癌患者一旦發現症狀時，可能是性行為後經常陰道不正常出血，尤其性交後出血、骨盆腔疼痛或不適，但此時往往癌細胞已經侵犯到骨盆腔內部了；因此，每年定期進行子宮頸抹片檢查，能及早發現病灶、及早治療就是預防子宮頸癌最有效的方式；子宮頸抹片檢查能有效偵測不正常癌細胞的存在及癌前變化，得以及早控制和治療。
只要有性行為者，不論男女，最好每年進行子宮頸抹片檢查1次；另外，應接種HPV疫苗，防止人類乳突病毒（HPV）的感染，減低患上子宮頸癌的風險；接種HPV疫苗可預防至少70%的子宮頸癌發生，且年齡介於9～45歲民眾都適合施打。
子宮頸癌的前兆信號
子宮頸癌的早期症狀，通常包括：陰道不正常出血、陰道分泌物增多、性交後出血、盆腔疼痛等。這些症狀可能是子宮頸癌的前兆信號，但也可能是其他婦科疾病的症狀，因此建議定期接受子宮頸抹片檢查及婦科檢查，及時發現問題、及時妥善治療，避免人類乳突病毒（HPV）的感染及子宮頸癌的發生。及早發現子宮頸癌是提高治癒率和存活率的關鍵。
造成子宮頸癌的可能原因
造成子宮頸癌的原因通常與感染人類乳突病毒（HPV）密切相關，人類乳突病毒（HPV）是常見的性傳播病毒，尤其是高風險型的HPV病毒感染，如：HPV 16、HPV 18。醫學研究證實，長期持續感染人類乳突病毒（HPV）是造成子宮頸癌的主因，以下是子宮頸癌的原因：
- 感染人類乳突狀病毒（HPV）：罹患子宮頸癌的原因主要是藉由性行為感染到人類乳突狀病毒（HPV），造成子宮頸細胞的異常增生，轉變為頸癌細胞，最終可能形成癌前病變，如果不加以治療，這些癌前病變可能進一步發展成為子宮頸癌。因此，高風險型的HPV感染是子宮頸癌的主要原因之一，尤其是HPV 16、18、52、58、33型者；通常透過性接觸感染，病毒會在子宮頸、陰道、陰莖、肛門，甚至口腔及喉嚨等部位潛伏；許多人感染HPV後並沒有任何症狀，有時可能被人體的自體的免疫力清除。
- 不良性行為及生活方式：早期性行為、多重性伴侶、性伴侶有多重性伴侶、不良性行為等，都可能增加子宮頸癌的風險。其他不良生活方式，包括：吸煙、過度飲酒、性行為不潔、營養不良等。因此，女性應該注意保持良好的生活習慣，遠離這些可能導致子宮頸癌的危險因素；另外，生育子女較多也可能增加子宮頸癌的機率。
- 免疫抑制：免疫系統的抑制，可能會增加子宮頸癌的風險。例如，愛滋病毒（HIV）感染、器官移植接受者使用免疫抑制藥物等情況，都可能增加罹患子宮頸癌的風險。
- 家族史：子宮頸癌的家族史，可能會增加罹患子宮頸癌的風險，可能與遺傳因素有關。
- 月經周期的改變：可能是月經量的增加或月經周期的改變。
- 下腹部腫塊：子宮頸癌可能導致腹部或骨盆腔部位出現腫塊。
- 吸煙：吸煙與子宮頸癌之間存在關聯，吸煙可能會使HPV感染更容易引起子宮頸癌。
據臨床統計，約有超過90%的子宮頸癌病例都與HPV持續感染有關 ，因此預防及避免感染HPV是重要關鍵；如定期接受子宮頸抹片檢查（Pap test）及骨盆腔檢查（pelvic exam），大多數的癌變都可能在癌症前被診斷出，加以適當的治療，可避免侵犯性子宮頸癌的發生，另外相關侵犯性癌症也能早期被發現。
子宮頸癌的常見症狀
子宮頸癌初期通常無明顯症狀，往往是演變到侵犯性子宮頸癌時，症狀才較為明顯；子宮頸癌發生時，會先出現子宮頸癌的前期病變，稱為子宮頸上皮內贅瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia），也就是說子宮頸上皮內贅瘤是子宮頸癌的前身，子宮頸癌就是引起子宮頸上皮內贅瘤的元兇。常見症狀包括：非經期陰道不正常出血、性行為後出血、陰道異常分泌物增加等都可能是子宮頸癌的症狀；以下詳細說明子宮頸癌的常見症狀，包括：
- 陰道不正常出血：性交後出血或經期出血量增加。
- 陰道異常分泌物增加：白帶增多出現特殊異味、分泌物帶血混合產生顏色及質地變化。
- 腹部疼痛或不適：癌腫壓迫到骨盆腔內神經，出現下腹部、腰部、大腿或骨盆腔疼痛。
- 性交疼痛：性交後可能會出現陰道、骨盆腔疼痛或不適。
- 尿頻或排尿困難：可能癌壓迫到鄰近的結構；如侵犯到直腸，可能出現便秘，肛門墜脹等；如壓迫到膀胱及尿道，可能會出現尿頻、尿失禁、血尿和尿痛等排尿問題。
- 子宮頸癌轉移：子宮頸癌轉移通常癌症已經進展到晚期階段，治療較為困難，可能出現貧血消瘦、腹脹、背部疼痛、大小便困難、尿液及糞便帶血、失禁、腎積水、腳腫等。
如疑似發現患有子宮頸癌的症狀，應及時就醫診治，即使是進行過子宮頸癌癌前病變局部治療的患者，再次罹患子宮頸癌的風險也會較一般人高出2~4倍，千萬不可掉以輕心！治療方法取決於癌症的發展程度，可能包括：手術、放射治療、化學治療等。
健保公費子宮頸抹片檢查及檢查方式
定期進行子宮頸抹片檢查，可於早期偵測出子宮頸有無感染、發炎、異常細胞，及早預防癌症的發生，目前健保公費補助30 歲以上、有性經驗的女性，每年可免費接受一次子宮頸抹片檢查。子宮頸抹片檢查方式，是經由陰道採擷含有子宮頸剝落細胞分泌物，然後將抹片經染色，透過顯微鏡找出可疑癌細胞；如檢查結果為陽性，則會進行陰道鏡及子宮頸切片檢查。子宮頸癌早期發現和治療是非常重要的，可以提高治愈率和生存率。定期接受檢查、注意症狀並尋求醫療建議是預防和治療子宮頸癌的關鍵。
子宮頸抹片檢查前注意事項
為避免影響抹片的準確性，國民健康署建議女性做檢查前，應留意以下5點：
- 不要沖洗陰道
- 避免使用盆浴
- 勿放置塞劑
- 前一晚不要有性行為、避開生理期
每年1次子宮頸抹片檢查
國民健康署補助30歲以上婦女每年1次子宮頸抹片檢查，呼籲符合資格的女性至少每3年接受1次子宮頸抹片檢查，民眾可利用健保快易通APP查詢前次檢查時間，確認是否符合補助資格；住家附近的篩檢活動或醫療院所資訊可透過全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網站（https://escreening.hpa.gov.tw/Home） 查詢。
記得攜帶健保卡及身分證至健保特約婦產科、家醫科的醫療院所，或洽當地衛生局所，即可諮詢並接受篩檢服務。請更疼愛自己，六分鐘護一生，守護健康。
了解子宮頸癌的潛伏期
子宮頸癌是透過性接觸感染，在性行為時病毒可能會在子宮頸、陰道、陰莖、肛門，甚至口腔及喉嚨等部位潛伏；子宮頸癌的潛伏期是指從HPV感染到發展為癌前病變，至最終形成子宮頸癌的期間；子宮頸癌的潛伏期可能長達10年，也就是即使感染人類乳突病毒（HPV）也不一定會立即發展為癌症。因此，女性應定期接受子宮頸抹片檢查，及早發現、及早治療，可提高治療的成功率。
預防子宮頸癌的重要性及方法
目前研究顯示，不論男女，每個人一生中約有5～8成機會感染人類乳突病毒（HPV），尤其女性開始有性行為後，感染HPV的機會將大幅增加；因此，預防子宮頸癌的重要性不言而喻，子宮頸抹片檢查僅能早期發現癌病變，並不能直接預防癌症的發生；因此，最有效的預防方法還是接種HPV疫苗，應定期子宮頸抹片檢查及施打疫苗，預知和預防缺一不可；此外，保持良好的個人衛生習慣、遠離危險因素、定期接受子宮抹片檢查也是預防子宮頸癌的重要措施。如早期發現罹患子宮頸癌，在零期階段接受治療或局部組織切除，治癒率仍接近百分之百。以下是預防子宮頸癌的重要性及方法，包括：
- HPV疫苗接種：接種HPV疫苗，可預防HPV感染，降低罹患子宮頸癌的風險。
- 定期子宮頸抹片檢查：子宮頸抹片檢查是透過細胞學檢查，子宮頸抹片又稱為帕氏抹片可由抹片上觀察細胞是否異常，是簡單、快速、無痛及無侵入性的檢查方式。為什麼要做子宮頸抹片？可檢測子宮頸異常細胞的存在；檢查前要準備什麼？ 檢查須避開月經期間，最適宜檢查的時間為月經週期開始後第10~20天內。據國外研究顯示，大規模抹片篩檢可降低60~90％子宮頸癌發生率及死亡率。
- 避免不良生活方式：如戒煙、避免多重性伴侶及不良性行為等。
抹片檢查的準確性並非100%，因為好發於子宮頸深處，不容易透過抹片檢查發現，如接種HPV疫苗有助於達到更好的防護力；如疫苗涵蓋常見的高致癌型HPV16、HPV18，估計可預防台灣約50%的中、重度子宮頸癌前病變與子宮頸癌，而如疫苗如涵蓋HPV16、18、31、33、52、58型，則可望達到90%以上的預防效果！
預防子宮頸癌 謹記3道防線
依據癌症登記資料顯示，子宮頸癌標準化發生率由民國84年每10萬人25人下降至110年每10萬人7人，降幅達7成。另，110年子宮頸癌發生人數為1,310人，因此，如何預防人類乳突病毒感染或早期發現子宮頸癌前病變，及早接受治療，更顯得相當重要。衛福部國健署提醒謹記，預防子宮頸癌3道防線須注意的重點，包括：
- 第一道防線 安全性行為：正確使用保險套，可預防人類乳突病毒感染（HPV），進而降低子宮頸癌的發生。
- 第二道防線 接種HPV疫苗：接種HPV疫苗可避免人類乳突病毒感染，有效預防長期感染人類乳突病毒造成的子宮頸癌。目前食品藥物管理署已核准3款HPV疫苗，均可預防至少7成造成子宮頸癌的高危險人類乳突病毒HPV16、HPV18型。已有性經驗的女性可依疫苗仿單評估是否接種HPV疫苗，但HPV疫苗無法治療已感染人類乳突病毒引起的疾病。
- 第三道防線 定期篩檢：子宮頸癌早期通常沒有明顯症狀或疼痛，透過篩檢有機會發現異常病灶，子宮頸抹片檢查是經國際實證最佳的子宮頸癌篩檢工具，提早發現並及早確診治療。而子宮頸抹片檢查結果為陽性時，並不代表罹患癌症，請遵循醫師指示接受進一步檢查，並請依醫囑回診追蹤及診治，儘早阻斷疾病進展。
HPV疫苗可以預防70% HPV感染，但仍無法100%預防子宮頸癌，因此施打HPV疫苗後，仍應注意正確使用保險套、定期接受子宮頸抹片檢查，才能更全面落實子宮頸癌的防治，遠離子宮頸癌帶來的嚴重威脅！
參考連結
https://tw.news.yahoo.com/子宮頸癌症狀-子宮頸癌原因-子宮頸癌疫苗一定要打嗎-子宮頸癌存活率-子宮頸癌前兆-子宮頸癌治療-yahoo-071401601.html
