胸腔外科
胸腔外科是專精於治療處置肺臟內部、胸腔、縱膈腔、胸壁、食道及胃等相關疾病及問題；胸腔外科主要研究發展目標，包括：外科腫瘤方面，如：肺癌治療、縱隔腫瘤；食道機能方面，如：食道機能障礙、食道重建等；內視鏡手術方面，如：胸腔鏡手術、機器人輔助手術；肺臟移植方面，如：肺臟移植技術、供體管理和匹配、術後護理和免疫抑制等。以下【醫師好生活】醫解胸腔外科看什麼？胸腔外科常見疾病？胸腔外科手術有哪些？胸腔手術後的注意事項？胸腔外科的發展趨勢？
胸腔外科看什麼？
胸腔外科是專門診治胸腔內疾病的科別，主要治療項目，如：胸壁、胸膜、肺、食道、氣管和縱隔等結構；胸腔外科醫師處理的疾病範圍廣泛，包括：肺癌、食道癌、氣胸、胸部外傷、感染性疾病，如：肺膿腫、結核病及良性腫瘤等；胸腔外科醫師通常與其他專科醫師協同合作，提供全面的診斷和治療計劃，以確保患者獲得最佳的醫療照護。
胸腔外科常見疾病
通常胸腔外科常見疾病，包括：
- 肺癌：肺癌是胸腔外科中最常見且致命的疾病，肺癌主要分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌；非小細胞肺癌佔大多數，治療選項，包括：手術、化療和放療；早期肺癌通常可透過手術切除來治療，晚期肺癌則可能需要採以綜合治療。
- 氣胸：氣胸是指空氣進入肋膜腔，導致肺部的部分或完全萎縮；氣胸可能是自發性的，也可能是由外傷所引起；治療方式，包括：胸腔穿刺、胸管引流和手術修補。胸腔外科醫師需要迅速診斷和處理，以防止氣胸病情惡化。
- 胸部外傷：通常胸部外傷，包括：肋骨骨折、肺挫傷、心臟挫傷等；嚴重的胸部外傷可能會導致內出血、氣胸、乳糜胸或血胸；治療方式需視傷勢嚴重程度而定，可能必需緊急手術來修復受損結構，並防止進一步的內部損傷；如：肺挫傷、氣管支氣管損傷、肋骨骨折及胸骨骨折。
- 食道癌：食道癌是另一種胸腔外科常見疾病，主要分為鱗狀細胞癌和腺癌；食道癌的治療通常包括：手術切除、化療和放療；手術可能是經由胸或腹部，具體方案取決於腫瘤的部位和患者的整體健康狀況。
- 胸腔感染：多數胸腔感染，包括：肺膿腫、膿胸和結核病；胸腔感染可能需要長期抗生素治療，有時還需要手術清除感染源，如病毒感染或細菌感染。胸腔外科醫師必須仔細評估感染的範圍和嚴重程度，以決定最佳的治療方案。
胸腔外科手術
通常胸腔外科手術，包括：
- 肺切除術：肺切除術是指部分或全部肺葉的切除手術，主要用於治療肺癌；肺切除術手術可能是楔形切除（切除肺的一小部分）、肺葉切除（切除一個肺葉）或全肺切除（整肺切除）。手術的選擇取決於腫瘤的大小、部位和擴散的情況。
- 食道切除術：食道切除術是治療食道癌的主要手術方法；手術過程中，外科醫師會切除部分或全部食道，並重建食道與胃之間的連接。食道切除術是一項高風險的手術，術後可能會出現多種併發症，需嚴密的術後護理和長期隨訪。
- 胸腔鏡手術：胸腔鏡手術是專業的微創技術，透過胸腔鏡（內視鏡）進行手術操作，胸腔鏡手術優點是創傷小、恢復快；胸腔鏡手術適用於肺結節切除、胸膜腫瘤病變、氣胸治療等；胸腔鏡手術減少了術後疼痛和住院時間，是許多胸腔疾病手術的首選方法。
- 胸部外傷修復術：胸部外傷修復術，包括：對肋骨骨折、氣胸、血胸等損傷的修復。根據損傷的嚴重程度，手術可能涉及胸管引流、內固定裝置或開胸手術；胸部外傷修復術通常需要在緊急情況下進行，以挽救患者生命。
- 胸膜剝離術：胸膜剝離術主要用於治療反覆發作的氣胸或慢性胸膜炎；手術過程中，外科醫師會移除增厚或纖維化的胸膜，恢復胸腔的正常功能。這種手術可以改善呼吸困難和胸痛症狀，提升患者生活質量。
胸腔手術後的注意事項
胸腔手術後的注意事項，包括：
- 呼吸功能的恢復：術後呼吸功能的恢復非常重要，尤其是對於肺切除術患者，患者需要進行呼吸訓練和肺部復健運動，以促進肺功能的恢復和預防術後肺部併發症。醫護人員會指導患者進行深呼吸、咳嗽和使用肺功能訓練儀。
- 傷口護理：手術後傷口的護理至關重要，應防止感染和促進愈合；患者需要保持傷口乾燥和清潔，定期更換敷料。醫護人員會指導患者如何檢查傷口是否有感染跡象，如：紅腫、熱痛或分泌物增加。
- 疼痛管理：術後疼痛管理在恢復過程中非常重要；醫師可能會開具止痛藥物，並建議非藥物療法，如：冰敷、深呼吸練習和適度活動。有效的疼痛管理可促進早期活動，有助於減少術後併發症。
- 均衡營養：術後良好的營養對於恢復至關重要。患者應該攝取高蛋白質、高維生素的食物，以促進組織修復和免疫力提升。針對食道手術後的患者，可能需要進行飲食調整，從流質飲食逐漸過渡到正常飲食。
- 生活方式調整：術後患者需要進行生活方式的調整，以促進康復和預防疾病復發；包括：戒菸、保持適度運動、避免重力勞動等；戒菸對於肺癌患者有不良的影響，吸煙是胸腔疾病的主要致病因素之一。
胸腔外科的發展趨勢
隨著醫學科技快速的進步，胸腔外科不斷研究發展；微創技術和機器人輔助手術（包含達文西機器手臂）的應用，也不斷更新發展，手術適應症也不斷擴充，如：胸腔鏡肺葉切除手術、食道切除與重建手術、縱膈腔腫瘤切除手術、肺鍥狀切除手術、交感神經切斷手術等，皆可經由微創手術，使得手術更加精準、創傷更小、恢復更快，有效縮短患者住院療程，迅速恢復健康；此外，客製化治療方案和多專科協作模式也越來越受到重視，以提供患者最佳的治療效果。未來，胸腔外科將繼續朝著更加專精、微創化和綜合化的方向發展，為患者提供更好的醫療服務。
