攝護腺癌的早期診斷方法
根據衛福部統計處發布的111年國人死因統計結果顯示，111年攝護腺癌死亡人數為1,830人，死亡率10年上升47.5%，是65歲以上人口主要死因之一；攝護腺癌的發生率位居第5，死亡率位居第6；在台灣，攝護腺癌患者有逐年增加的趨勢，雖然早期發現，攝護腺癌患者5年存活率接近百分之百，但如果發生遠處轉移，5年存活率就僅剩不到4成2，攝護腺癌的高死亡率堪稱是「男人的無聲殺手」。
早期的攝護腺癌並沒有明顯症狀，很容易被忽略，許多患者在有症狀檢查時，確診為攝護腺癌已經是晚期了；攝護腺癌常見的轉移部位，以骨轉居多，約占75%，其次是轉移至內臟器官或淋巴腺者約占15%，骨轉移合併內臟器轉移10%；如果已經遠處轉移，導致治療難度高，存活率也相對低；但如果早期發現，及時適當治療，攝護腺癌的存活率其實很高，甚至有機會完全治癒。
據國內統計顯示，台灣攝護腺癌在第1期發現的比率只占10%，2~3期也只占20~30%，但有近60%患者發現攝護腺癌時，已經進入晚期段了。因此醫師提醒，攝護腺癌主要好發在5~60歲以上，早期常見症狀為排尿困難或中斷排尿，如果開始出現排尿疼痛時，可能就已經是晚期；因此，如何早期發現攝護腺癌，及早就醫診斷，接受適當治療，是男性健康極為的重要議題！
攝護腺自我檢查
攝護腺(前列腺)位於身體內部靠近肛門的位置，一般無法觸摸自我檢查， 檢查攝護腺必需經由專業醫療人員由肛門觸診。衛福部國健署建議，男性年齡50歲後，最好每年做1次專業醫療檢查，但中高齡男性可依據自己如廁時排尿流速、是否中斷、感覺未排空、夜尿次數，甚至血尿等情況，作初步評估自己的攝護腺健康狀況。此外，「攝護腺肥大評量表」也是一個常用的工具，可用於評估攝護腺的狀況。
攝護腺超音波檢查
一般建議50歲以上中年男性，每年進行1次攝護腺超音波檢查，但如家族中或有其他攝護腺問題，建議40歲開始每年檢查1次。攝護腺超音波檢查是經由直腸以超音波方式呈現影像，以利醫師判；攝護腺超音波會痛嗎？超音波檢查通常並不會痛，只有肛門口的壓迫及膨脹感。
攝護腺肛門指診
一般攝護腺肛門指診，醫師會用手指由肛門進入，探摸前列腺大小、硬度及平滑度。
攝護腺癌的篩檢
50 歲以上的男性，如有家族病史等風險因子，建議及早考慮接受篩檢。以下為攝護腺癌的篩檢方法：
前列腺特異抗原（Prostate Specific Antigen， PSA）是由攝護腺上皮組織分泌的特殊蛋白，主要是幫助精液液化，使精液以液態方式讓精子順利游入子宮受孕。攝護腺特異抗原數值有助於篩檢攝護腺相關疾病。血清中的攝護腺特異抗原值偏高的常見原因，包括：
- 罹患攝護腺癌
- 攝護腺肥大
- 罹患膀胱炎
- 放置導尿管
攝護腺癌的腫瘤分期分級
攝護腺癌的腫瘤分期分級是治療選擇的重要依據；透過腫瘤的大小、擴散程度和轉移情況進行分期分級，有助於幫助醫師確定最適合的治療方案；對於服務業的中年男性來說，應定期接受攝護腺癌的篩查，以便及早發現和治療可能存在的問題。
攝護腺癌的分期根據原發腫瘤侵犯程度、淋巴結轉移狀況、遠處轉移狀況、前列腺特異性抗原(PSA)及格里森分數(Gleason score)來決定攝護腺癌的整體期別。淋巴結是否有轉移，一般可由電腦斷層來評估，但還須靠淋巴結摘除術以及病理檢查作診斷。攝護腺癌最常見的是骨骼轉移，可用核醫骨骼掃描來評估。若診斷時患者之PSA大於20ng/ml、格里森分級系統分數大於8或原發腫瘤分期為T3以上，則建議進行骨骼掃描。攝護腺癌的分期如下：
- 攝護腺癌第1期：通常是在治療攝護腺肥大時，刮除組織中發現，癌症組織較小，分化較容易，但侷限於攝護腺內，無法以肛門指診判定。
- 攝護腺癌第2期：可被肛門指診檢查出來，癌症更明顯，但癌症組織仍侷限於攝護腺內。
- 攝護腺癌第3期：癌症組織已經侵犯攝護腺周遭的組織，如：貯精囊等。
- 攝護腺癌第4期：癌症進展至末期，轉移到直腸、骨頭、肺部等其他器官。
攝護腺癌通常病程發展很慢，有90%以上的患者，在攝護腺癌早期確診；整體而言，初期診斷發現攝護腺癌，5年的存活率是百分之百，但如是末期攝護腺癌，已有轉移到骨頭、肺臟等處，5年存活率就會大幅下降。
攝護腺癌手術治療選項及手術後的康復
對於攝護腺癌患者來說，手術治療是必要而常見的選擇，手術治療包括：
- 攝護腺切除術（Radical Prostatectomy）：這是常見的手術治療方式，可完全切除攝護腺；根據病情及醫師的建議，可進行開放性手術或腹腔鏡手術（laparoscopic surgery），甚至是機器輔助的腹腔鏡手術（robot-assisted laparoscopic surgery）。
- 攝護腺部分切除術（Partial Prostatectomy）：如果攝護腺癌受限於攝護腺的一部分，可考慮部分切除攝護腺，保留周圍組織。
手術後的康復過程漫長，具體情況會因患者的年齡、身體狀況、手術方式及攝護腺癌的嚴重程度而不同，一般手術後的常見康復過程，包括：
- 尿失禁問題：攝護腺手術後，有些患者可能會面臨尿失禁的問題，主要是因手術過程中可能損傷尿道括約肌，患者通常會逐步改善，約在幾個月或更長的時間內完全康復。
- 性功能問題：攝護腺手術可能會導致性功能的問題，包括：勃起功能障礙等；這些問題可能是暫時或永久性，但通常可透過藥物治療或其他治療方式來改善。
- 康復計劃：在手術後，醫師通常會制定個別的康復計劃，包括：適當的運動、飲食建議及可能的物理治療或心理輔導。
- 定期追蹤：攝護腺癌手術後，患者需要定期進行追蹤檢查，監測病情，確保順利康復。
手術後康復的過程，需要耐心和恢復的時間；對於喜歡電影的中產階級男性來說，在手術後更須嚴格配合醫師的建議，積極與醫療團隊密切配合，遵循醫師的治療計劃，並及時就醫解決任何康復過程中出現的問題。
放射療法對攝護腺癌的影響與副作用
放射療法是常見的攝護腺癌治療方式，但是也會帶來一些影響及副作用，如：
- 放射療法帶來的影響：放射療法通常會針對攝護腺進行放射，主要目的是在破壞癌細胞，放射療法是作為攝護腺癌的初級治療方式，也可用於治療局部復發或進展的癌症。
- 放射療法的副作用：放射療法的副作用可能因人而異，但一般常見副作用，包括：
- 尿路副作用：放射療法可能導致尿頻、尿急、尿失禁、尿痛等尿路相關的問題。這些症狀通常在治療結束後幾週或幾個月內改善，但有時可能是永久性的。
- 腸道副作用：放射療法可能導致腹瀉、腹部疼痛、直腸炎等腸道相關的問題。
- 性功能副作用：放射療法有可能導致性功能障礙，包括勃起功能障礙和性慾降低。
- 皮膚副作用：放射療法區域的皮膚可能出現紅腫、乾燥、脫屑等反應。
- 極度疲勞虛弱：放射療法治療過程中和之後，患者可能會感到極度疲勞和虛弱。
- 長期效應：除短期副作用外，放射療法還可能導致一些長期效應，如：排尿問題、腸道問題、性功能障礙等。這些問題可能會持續幾年甚至更長時間。
藥物治療與生物製劑療法的發展與應用
隨著醫療科技的進步，攝護腺癌的診斷與治療大有進展。PHI與 mpMRI的運用，減少了不必要的攝護腺切片，也增進切片的準確性；達文西機械手臂輔助系統使根除性攝護腺切除的併發症大幅降低，患者接受手術的意願提高、恢復也更快；而晚期攝護腺癌的藥物如：化學治療的歐洲紫杉醇Docetaxel、新一代荷爾蒙Abiraterone、Enzalutamide、Apalutamide與作用在骨轉移的鐳223則延長晚期患者的生命。然而，在台灣約一半的攝護腺癌病人診斷時已是第三和第四期，腫瘤雖能控制，但仍有復發、威脅生命的風險。
因此，50歲以上的中年男性，應進行PSA及肛門指檢的檢測，而後每1~2年定期追蹤，就能早期診斷出攝護腺癌，早期治療達到治癒的效果，避免攝護腺癌對生命的威脅，這才是最有效率的治療方式；此外，應多關注新興的治療方式的發展和應用，以便在必要時能夠選擇最適合自己的治療方案。
參考連結 https://tw.news.yahoo.com/檢查驚見癌細胞滿天星-合併療法-有效控制轉移性攝護腺癌-014000156.html
